2年4次执业医考试终于过了,考试总差一点的同宗们看过来,这份经验一定能帮到你!

去年一年完成了一件很重要的事情——就是拿到了自己的执业医师证。

这也是公众号从2月份开始不再更新的原因。感觉这一年都在考试和上班中度过，身心都很累，还好结果是好的，也算是得到了一个较好的回报。

从这2年、4次考试的经历中，我总结出了一个通过执业医师考试很关键的方法。希望能够帮助到其他想考试、又总是差点意思的朋友。

讲真的，我考的分数不高，但是我觉得非常有借鉴意义。

因为分数不高，代表着我这个人并不是很聪明，但是通过自己的折腾在不算长的时间跨度里得到了一个较好的结果，那说明我用的方法还是有一些可以借鉴的。

所以，只要你们在我这基础之上，再结合自身不同的优势，找到最适合自己的学习方法，没准就能突破差的那点“意思”，顺利考过执业医。

这也是我为什么写这篇文章的初衷。

对于还没考试、或还没完整经历考试的朋友们，我们先了解下整个职业医考试的流程。

·首先要甄别自己的身份，看看能不能考试？要考哪一个类别？

这都是不一样的，我之前有文章发过这些内容，不清楚的可以点“中医执业医师资格考试”看一下。

·其次，每年2月份左右开始报名，一定要工作满一年，因为报名需要一年的社保记录，一定要知道。

下面开始简短的复述一下我这一年的复习和对于考执业医师的一些心得体会，希望能对大家有所帮助。

关于技能考试的心得

·报名成功后先考技能，考试时间一般在6月份。一个半天就能考完，分为一站，二站，三站。

一站是机考，只考两个辩证分型，举例：

【病案(例)摘要】1

张某，男，46岁，农民。2020年1月7日就诊。

患者于3天前因天气变化受凉后出现恶寒发热，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咽痛，咳嗽，痰吐稀薄色白，渴喜热饮。遂来就诊。舌苔薄白而润，脉浮紧。

【答题要求】

• 根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

• 中医类证鉴别:请与时行感冒鉴别。

中医疾病诊断：感冒；

中医证候诊断：常人感冒-风寒感冒。

中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：

患者因气候变凉诱发，出现恶寒发热，无汗，鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、咽痛，中医辨病为感冒。无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，痰吐稀薄色白，渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒感冒。

外出受凉，感受寒邪，风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。病位在卫表肺系，病性属表属实。

中医类证鉴别：需与时行感冒鉴别。

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染性、流行性。而普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变，在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。

中医治法：辛温解表。

方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

药物组成、剂量及煎服法:荆芥15g，防风12g，羌活9g，柴胡9g，前胡12g，川芎9g，枳壳9g，茯苓12g，桔梗6g，甘草6g。

三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

上面的这个证型是肺系疾病的第一个病，感冒的第一个证。

他最核心的记忆要点就是四个：感冒、风寒束表、辛温解表、荆防达表汤

这四个一定要前后对应，一定要写对，后面的方剂，如果中间是“或”的话（比如上面的“荆防达表汤或荆防败毒散加减”），那写一个就可以，如果是合的话，那两个都要写。

一站的占分比是40分，相当于一道大题就是20分，这四个点是骨架，你只要把骨架写好，中间的辩证还有两个疾病的鉴别都是好写、好记忆的。

在这里分享一点我个人的经验，也可以说是整个通过考试所总结下来的最核心的心得吧。

第一步，搜集信息；

第二步，基础记忆；

第三步，总结归纳；

第四步，不断重复。

先说第一步。

就现在而言，搜集信息并不是一个困难的事情，甚至说你只要把这个信息发出去，一堆人都会来联系你是否要报班，是否要买书，是否要买资料，所以通过初步的筛选，挑选你所信任的人或机构，亦或是口碑很好的一些资料，把它归纳总结出来。比如说在考一战的时候把这些相关联的资料分别类的总结在一起，这就是第一步。

第二步，基础记忆。

这一点是比较困难的。我前年在考执业的时候搜集了很多，也都把它分门别类的整理在了一起，但就是懒得去背，导致直接倒在了技能这一关。

这一步要做的就是根据我上文提到的，把最核心的骨架给勒出来。要做减法。

但是一定要背！一定要背！一定要背！

没有大家想象的那么难，只要你坚持的背过了一遍，第二遍你就会觉得轻松很多，到最后你会觉得越来越轻松。

第三步，总结归纳。

举例：胸痹（本人自己瞎编的，反正怎么好记怎么编，根据自己的思路来）。

心系胸痹有七症，闷痛彻背不得卧

心血瘀阻有定处，血府逐瘀穹桃赤

气滞心胸欲太息，柴胡疏肝枳香芍

痰浊闭阻痰多重，瓜薤半汤合涤痰

寒凝心脉绞痛寒，枳薤桂汤合当逆

气阴两虚隐乏悸，人参养荣合生脉

心肾阴虚盗汗鸣，天王补心炙甘草

心肾阳虚幌白寒，右归参附桂甘熟

其实这一步还是做减法，只不过要更精进一些。我的做法就是把每一个病的方歌自己编一遍。

编的思路就是这个疾病的名字它有几个证，然后最基本的一些特点，再以这个症型为开头，加特点、加方剂、加特色的中药。

然后把每一个疾病的歌诀编写出来，因为是你自己编的，你的思路在这里就会很好背，而且在编写的过程当中，你就会发现很多疾病是相互关联的。

比如说脾胃病和儿科的一些病症其实都是大差不差的，在背诵的过程当中找到这些相似点，你就会觉得越来越游刃有余。

第四步不断重复。

这个重复的过程还是做减法的过程。

我的思路是这样的，因为一共有很多个疾病，但有些疾病很简单，你只要看一眼就会背，但有些疾病会很难。

我在第四步的过程当中就是把自己所掌握的非常熟悉的全部剪切下来，放在你所整理的这个需要背诵文档的最末端。

然后你每天重复的都是对你而言比较困难的疾病和症。你熟悉的可以两天、三天重复一遍就ok了，这样会大大减少需要复习的时间。

四步做完之后会发现越来越轻松，每天所复习的时间会越来越少。同时对于你个人而言的困难点会越来越清晰，并且越来越突出。

到了考试那天，你只要把手机打开看你的困难点的这一块就完全够用了。

下面是二站，二站是三道题。

第一道题是舌诊和脉诊，这个没有什么好说的。下面这两道题通篇背诵。

一、舌诊

诊查被检者舌象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其舌象特征及临床意义。(10分)

1.操作方法(6分)

(1)嘱被检者采取坐位或仰卧位，考生坐姿略高于被检者，保证视野平面略高于被检者的舌面，以便俯视舌面。 ( 1 分 )

(2)告知被检者伸舌姿势：头略扬起，自然将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽 量张口使舌体充分暴露。 ( 1 . 5分)

(3)望舌时光线须直射于舌面，使舌面明亮，以便于准确进行观察。 (0 . 5分)

(4)望舌顺序：先看舌质，再看舌苔；先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。 ( 1 分 )

(5)望舌时做到迅速敏捷，时间不可过长。若一次望舌判断不准确，可让被检者休息3~5分钟后重 新望舌，对被检者伸舌时不符合要求的姿势，考生应予以纠正，未纠正者酌情扣分。 ( 1 分 )

(6)观察舌下络脉：嘱被检者尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，使 舌下络脉充分暴露，勿用力太过。 ( 1 分 )

2.诊查结果(3.5分)

(1)舌象特征描述( 1 分 )舌象描述应从神、色、形、态四方面对舌质做出描述，从苔色、苔质两方 面对舌苔做出描述。考生诊查结果与考官判别结果基本一致则满分，完全不同可酌情扣分。

(2)舌象判定 ( 1 分 )考生舌象判别结果与考官判别结果不同，但与其叙述的舌象特征一致可得0.5 分。

(3)临床意义(1 . 5分) 考生舌象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准确可得1分。

3.职业素养(0.5分):诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。

二、脉诊

诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象特征及临床意义。(10分)

1.操作方法(6分)

(1)体位 (1分，位置0.5+枕垫0.5)

嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。(0 . 5分)手腕伸直，手掌向上， 手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部位充分伸展。(0 . 5分)

(2)指法(4分，选指1+布指1+运指2)

①选指：考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。(0 . 5分)手指指端平齐，手

指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。 (0 . 5分)

②布指：以中指按在掌后高骨内侧动脉处(中指定关)。 (0 . 5分) 食指按在关前(腕侧)定寸，用无 名指按在关后(肘侧)定尺。 (0 . 5分)

③运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、寻法、总按与单诊等具体 指法。( 2 分 )

(3)平息 (0 . 5分):考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。

(4)切脉时间 (0 . 5分)每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。考生只诊单侧脉象不 得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。考官可提醒考生结束其操作。

2.诊查结果(3.5分)

(1)脉象判定 ( 1 分 ):考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5分。

(2)脉象特征( 1 分 ):考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准确可得0.5分。

(3)临床意义(1 . 5分):考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准确可得1分。

3.职业素养(0.5分):诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。

技能是操作，一定要做，但是考试也一定要说，所以要边说边做，多练几遍，就会很快记住。

第二道题是技能的操作。包括艾灸，包括拔罐，包括针灸，因为我是针推专业，所以这方面会比较熟悉，几乎没有花时间。只是根据整个大纲把要考的穴位看了看。

第三道题相当于一个口头表述的一站的一道题。

但是它的核心是问诊。是围绕着患者的主诉展开考察的是问诊能力。当然也不是很难。

三站也同样有三道题。

第一道题是西医操作。

大概有二三十个选择，简单的有外科洗手、穿脱手术衣，难的包括导尿。

这里有我自身的一个教训。本来我的西医就是一个弱项，在搜索视频的时候，我是找我同事要的。

但问题就来了，视频我都看了，但我抽出来的时候映入眼帘的是导尿，当时我大脑一片空白。一点印象都没有。到了第二次考，也就是去年的时候，我才后知后觉的发现他是考助理，助理的西医操作没有导尿，所以说我看的视频里边不包含。

这也是想提醒大家，上面我所说的四步第一步的重要性。

考纲是每一年都会变的，虽然大的方向没有根本性的改动，但是它会添加证型，会删掉几个病，会添加几个病，所以说一定要在当年去买这一年的考试复习资料，这一部分复习资料大概都是4月份左右，会被各个机构整理出来。

还是同样的看视频，看操作用纸和笔记下来操作的重点其实看着很多，但总结下来也就是几张纸，临技能考试之前总结好。考试之前一个星期每天看一遍脑子里面都会有印象。

第二道题也同样考的是西医检查。

包括淋巴结检查，包括一些触诊等等。

同理，收集资料、看视频、总文字总结，然后每天去过一遍，所不会的重点去看，掌握起来会很快。

毕竟我这个西医很弱的人，通过这套方法我都能拿到分，我相信看这篇文章的应该也都可以。

三站的第三道题我放弃了，这里没有经验。

关于笔试的心得

技能考试过了就要准备考笔试了。第一次笔试是在8月份；没过就考第二轮，时间是在11月。

中医执业考试的笔试一共有四个单元。

第1单元是中基中诊中药方剂法规；

第2单元是经典西内诊断传染伦理；

第3单元中内针灸；

第4单元中外中妇中儿；

在这篇文章里我就不针对这些具体复习多做赘述了，毕竟成绩摆在那儿，说要指导大家学习可能会更多的会招来嘲笑，我就简单的说一下，参加一试没有通过的一些自我的剖析和参加二试成功的一些经验吧。

一试失败，现在回头看应该自己的原因占绝大一部分。因为技能考试之后，我的一站两道大题是全部写对的。同时三站的西医操作的第一道题，我抽到的是外科洗手、第二道题我也看过，而且会做。

所以说去年的实践技能是稳过的，但还是等了快一个月的时间，当时的状态就是没出分，根本提不起精神来复习。

现在想想，这肯定是不对的。

而且考试时候的状态也不对，也不知道是怎么搞的，可能跟这几年考试的经历有关，总喜欢先考一次，看看是什么状态，然后后面复习再考一次，总想玩个第二轮，这种思想真的是要不得。

再有就是考试本身的难度，因为内容多。涉及面很广。而且出题的老头，我觉得一试的时候根本不当人，题目都看不明白。（当然这肯定是我的问题。）

考完一试之后得知出分是322。

我觉得这个分数还是比较好的，首先距离360分并不多，稍稍努努力是有通过的希望的，而且又不是359这种极限的分数让自己心态崩溃。

后面我就开始了自我分析。首先是第1单元，它的内容最多，同时知识点也是最碎的，无论是复习前后，第1单元我的分数都是在90分上下；所以在准备二试的这个期间，我对于第1单元的态度就没有花过多的时间，只不过是搜集了一些资料，然后把自己会的删掉，留下了平时考试所碰到的重点。比如五枢穴之类的，最基本的必须要掌握，但是还得需要点脑子的知识点。

第2单元西医部分是我的弱项。但在复习期间也是询问了自己同时考试的同学要来了一份西医的视频，老师讲的非常棒。

所以，这个视频我就反复的刷，一边看一边做笔记，然后对照着笔记学习了解，这部分我至少看了三遍的视频。

可以说第二轮笔试能够有惊无险的通过，这份努力是极其关键的。

第3单元一直是我的强项，平时自我检测能够达到110分左右。

第4单元外科、妇科、儿科，其实他们的知识点和中医内科是有交叉的。

所以在二次复习的期间，我把3单元跟4单元归列为复习的重点，投入了至少70%的时间和精力。

把收集好的资料通过做题去精炼，筛掉自己已经会的知识点，把琐碎的重点反复的提炼，再提炼，然后做题再做题。

最后就是等待出分的这一段，煎熬的期间了。

不过，万幸。终于等来了一个满意的结局。

如果说大家缺少复习资料的话，我这里会有总结归纳。之前的文章里都是按每个疾病去发出的。大家有时间可以去翻看一些往期的文章，如果没有时间，后面会打包一个文档出来。