中医考研复习第17天

芦根

甘，寒。归肺、胃经

煎服，15~30g;鲜品用量加倍，或捣汁用。

清热泻火

生津止渴

除烦，止呕，利尿

脾胃虚寒者慎用

热病烦渴

肺热咳嗽，肺痈吐脓

胃热呕哕

热淋涩痛

配麦冬、天花粉等治热病伤津，烦热口渴或以其鲜汁配麦冬汁、梨汁、荸荠汁、藕汁服

配黄芩、浙贝母、瓜蒌等治肺热咳嗽

配桑叶、菊花、苦杏仁治风热咳嗽

配薏苡仁、冬瓜仁治肺痈咳吐脓痰腥臭

配竹茹、生姜等治胃热呕哕

配白茅根、车前子、木通等治热淋涩痛，小便短赤者

芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。出自同种植物，功效相近。

芦根长于生津止渴，苇茎长于清透肺热，略有侧重。目前药市中多无苇茎供应，可以芦根代之。

栀子

苦，寒。归心、肺、三焦经。

煎服，6~10g。外用生品适量，研末调敷。

生栀子走气分而清热泻火，焦栀子及栀子炭入血分而凉血止血。传统认为，栀子皮(果皮)偏于达表去肌肤之热，栀子仁(种子)偏于走里而清里热。

苦寒伤胃，脾虚便溏者慎用。

泻火除烦

清热利湿

凉血解毒

消肿止痛（外用）

热病烦闷

湿热黄疸

淋证涩痛

血热吐衄

目赤肿痛

热毒疮疡

扭挫伤痛

治热病心烦、躁扰不宁之要药配淡豆豉

配黄芩、黄连、黄柏等治热病火毒炽盛，三焦俱热而见高热烦躁、神昏谵语者

配茵陈、大黄等治肝胆湿热之黄疸

配滑石、车前子、木通治血淋、热淋涩痛

配白茅根、大黄、侧柏叶治血热妄行之吐血、衄血者

配黄芩、黄连、黄柏治三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血者

配黄连、龙胆草、夏枯草等治肝胆火热上攻之目赤肿痛

配金银花、连翘、蒲公英治热毒疮疡，红肿热痛者

生栀子粉与黄酒调成糊状，外敷治扭挫伤痛

大黄(9g)

芒硝(6g)

枳实(9g)

厚朴(9g)

甘草(3g)

人参(9g)

当归(6g)

(原著本方无用量)

水二盅，姜三片，枣子二枚，煎之后，再入桔梗一撮，热服为度

阳明腑实，气血不足证。

下利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神倦少气，谵语甚或循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚

大黄泻热通便，荡涤积滞;

芒硝润燥软坚，以助大黄泻热攻逐之力;

枳实、厚朴行气导滞，荡涤胃肠实热积滞;

人参、当归益气养血，与前药相伍，扶正祛邪，使攻下而不伤正;

桔梗开宣肺气而通肠腑，与承气性降相伍，使气机升降复常，寓“欲降先升”之妙;

生姜、大枣、甘草和中益胃。

诸药相伍，峻下热结与补益气血并用，攻补兼施，以攻为主，热结得去，气血得复，诸症自除。方名“黄龙”者，乃喻本方之功效，有龙能兴云致雨而润燥土之意。

新加黄龙汤

细生地五钱(15g)

生甘草二钱(6g)

人参另煎，一钱五分(4.5g) 

生大黄三钱(9g)

芒硝一钱(3g)

玄参五钱(15g)

麦冬连心，五钱(15g)

当归一钱五分(4.5g)

海参洗，二条(2条)

姜汁六匙(6匙)

以水八杯，煮取三杯。先用一杯，冲参汁五分、姜汁二匙，顿服之。如腹中有响声，或转矢气者，为欲便也;候一二时不便，再如前法服一杯;候二十四刻，不便，再服第三杯。如服一杯即得便，止后服。

酌服益胃汤(沙参、麦冬、细生地、玉竹、冰糖)一剂，余参或可加入。

功用:泄热通便，滋阴益气。

主治:热结里实，气阴不足证。

症见大便秘结，腹中胀满而硬，神倦少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂，脉沉细。

黄龙汤和新加黄龙汤均为攻补兼施之剂。

黄龙汤含大承气汤之意，泻下热结之力强，适用于热结较甚兼气血不足者;

新加黄龙汤以调胃承气汤缓下热结，滋阴增液之力强，适用于热结里实、气阴不足者。