中医考研必看 百日中医考研复习 第37天 两方两药两穴穿心莲野菊花

穿心莲

苦,寒.归心肺大肠膀胱经。

煎服6-9g.甚苦,易致恶心呕吐,多做丸片，外用适量

清热解毒

凉血，消肿

燥湿

不宜多服久服；脾胃虚寒不宜服用

风寒感冒，温病初起

咽喉肿痛，口舌生疮

顿咳劳咳，肺痈吐脓

痈肿疮疡，蛇虫咬伤

湿热泻痢，热淋涩痛

湿疹瘙痒

可单用治风热感冒或温病初起，发热头痛或配金银花、连翘、薄荷

配玄参、牛蒡子、板蓝根等治热毒上攻、咽喉肿痛、口舌生疮

配黄芩、桑白皮、地骨皮等治痰热雍肺、喘促气急、顿咳劳咳

配鱼腥草、桔梗、冬瓜仁等治肺痈咳吐脓血

单用或配金银花、菊花、重楼等治热毒壅盛、痈肿疮毒

配半枝莲、白花蛇舌草治蛇虫咬伤

单用或配苦参、木香等治胃肠湿热、腹痛泄泻、下痢脓血

配车前子、白茅根、黄柏等治膀胱湿热、小便淋沥涩痛

研末甘油调涂患处治湿疹瘙痒

亦可用于湿热黄疸、湿热带下

野菊花

苦,辛,微寒。归肝心经。

煎服,9-15g,外用适量煎汤外或制膏外涂。

清热解毒

泻火平肝

外科疔痈之良药

疮疔痈肿

咽喉肿痛

目赤肿痛

头晕目眩

配蒲公英、紫花地丁、金银花等治热毒蕴结,疔疖丹毒,咽喉肿痛

配金银花、密蒙花、夏枯草等治风热上攻之目赤肿痛

配夏枯草、决明子、钩藤等治肝阳上亢,头痛眩晕

野菊花与菊花为同科植物,均有清热解毒之功。

但野菊花苦寒之性尤胜,长于解毒消痈,痈肿疮疡多用之;

而菊花辛散之力较强,长于清热疏风,上焦头目风热多用之。

剉苇(一升6g)

苡仁(半升18g)

桃仁(五十枚,去尖皮,两仁者3g)

瓜瓣(半升6g)

以水一斗,先煮苇,令得五升,去滓,悉纳诸药,煮取二升,分再服,当吐如脓

肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔腻,脉滑数。

苇茎甘寒轻浮,善清肺热,为肺痈必用,为君。

瓜瓣清热化痰,利湿排脓,能清上彻下,肃降肺气,与苇茎配合则清肺宣壅,涤痰排脓;

薏苡仁甘淡微寒,上清肺热而排脓,下利肠胃而渗湿,二者共为臣药。

桃仁活血逐瘀,可助消痈,是为佐药。

四药结构严谨,药性平和,共具清热化痰,逐瘀排脓之效。

现代多用芦根冬瓜子代苇茎与瓜瓣

青蒿二钱(6g)

鳖甲五钱(15g)

细生地四钱(12g)

知母二钱(6g)

丹皮三钱(9g)

上药以水五杯,煮取二杯,日再服

温病后期,邪伏阴分证。

夜热早凉,热退无汗,舌红苔少，脉细数。

鳖甲咸寒,直入阴分,滋阴退热;青蒿苦辛寒,气芳香,清中有透散之力,清热透络,引邪外出,两药相配,滋阴清热,内清外透,使阴分伏热有外达之机,为君。

生地甘寒,滋阴凉血;知母苦寒质润,滋阴降火,共助鳖甲以养阴退虚热,为臣。丹皮辛苦性凉,泄血中伏火,助青蒿清透阴分伏热,为佐药。

诸药合用,滋中有清,清中有透,邪正兼顾,先人后出,共奏养阴透热之功。