中医考研人必看 百日中医考研复习 第36天 今日两方两药两穴

青葙子

苦,微寒。归肝经。

煎服9-15g。

清肝泻火

明目退翳

有瞳孔扩散作用，青光眼禁用

肝热目赤,目生翳膜,视物昏花

肝火眩晕

配决明子、茺蔚子、羚羊角等治肝火上炎之目赤肿痛、目生翳膜

配熟地黄、玄参、车前子治肝虚血热之视物昏花

配石决明、栀子、夏枯草等治肝阳化火所致头痛、眩晕、烦躁不寐

秦皮

苦,涩,寒。

归肝胆大肠经。

煎服,6-12g,外用适量煎洗患处。

清热燥湿

收涩止痢

止带、明目

脾胃虚寒者忌服

湿热泻痢

赤白带下

肝热目赤肿痛

目生翳膜

配白头翁、黄连、黄柏等治湿热泻痢、里急后重

配黄柏、泽泻等治湿热下注之带下

配栀子、黄连、夏枯草等或单用水煎洗眼治肝经郁火所致目赤肿痛,目生翳膜

配木贼、谷精草、桑叶等治肝经风热、目赤生翳

芍药一两(30g)

当归半两(15g)

黄连半两(15g)

槟榔二钱(6g)

木香二钱(6g)

甘草炙,二钱(6g)

大黄三钱(6g)

黄芩半两(9g)

官桂一钱半(5g)

上㕮咀,每服半两(15g),水二盏,煎至一盏,食后温服 

湿热痢疾。

腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

黄芩、黄连性味苦寒,入大肠,擅清热燥湿解毒,为治湿热痢疾之本。重用苦酸微寒之芍药,柔肝理脾,养血和营,缓急止痛,配以当归养血活血,且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络、耗伤气血之虑。

木香、槟榔行气导滞,四药相配,调气和血,以除肠中气血壅滞。

大黄苦寒沉降,合芩、连则清热燥湿之功著;合归、芍则活血之力彰;合木香、槟榔则行气导滞之效显,五药,共达河间之"行血则便脓自愈，调气则后重自除"之旨;且其泻下通腑之功,可导湿热积滞从大便而去,又具"通因通用"之能。

入少量温热之肉桂,既可助归、芍行血和营,又能制芩、连苦寒之性,

炙甘草和中调药,与芍药缓急止痛。

诸药主以苦燥,辅以甘柔,佐温于寒,气血同调,湿去热清,气血调和,故下痢可愈。

香连丸

黄连去芦须,二十两(15g),用茱萸十两(7g)同炒令赤,去萸不用 木香不见火,四两八钱八分(6g)

上为细末,醋糊为丸,如梧桐子大。每服二十丸(6~9g),饭饮吞下。

功用:

清热燥湿，行气化滞。

主治:

湿热痢疾。

症见下痢，赤白相兼，腹痛，里急后重。

黄芩汤

黄芩三两(9g)芍药二两(6g)甘草炙,二两(6g)大枣擘,十二枚(4)

上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服.

功用:

清热止利，和中止痛。

主治:

热泻热痢。

症见身热，口苦，腹痛下利，舌红苔黄，脉数。

香连丸、黄芩汤与芍药汤同治湿热痢疾。

香连丸以黄连(吴茱萸同炒后去吴茱萸)配木香,以清热燥湿为主,且可行气止痛;

黄芩汤以黄芩芍药配甘草大枣,意在清热止利、和中止痛,为治热泻热痢之方;

芍药汤由黄芩汤去大枣加黄连、当归、木香、槟榔、大黄及肉桂而成,清热燥湿之力更盛,且增调气和血、通因通用之功。

白头翁二两(15g)黄柏三两(9g)

黄连三两(9g)

秦皮三两(9g)

上药四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈,更服一升

热毒痢疾。

下痢脓血,赤多白少,腹痛,里急后重,肛门灼热，渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。

苦寒而入"阳明血分"之白头翁为君,清热解毒,凉血止痢。

黄连泻火解毒,燥湿厚肠,为治痢要药;黄柏清下焦湿热,二者助君药清热解毒、燥湿止痢而为臣。

秦皮"苦寒性涩",清热解毒而兼以收涩止痢,用为佐使。

四药苦寒中寓凉血之力,清燥内存收涩之义,共奏清热解毒、凉血止痢之功.

白头翁加甘草阿胶汤

白头翁二两(15g)黄连 柏皮 秦皮各三两(各9g)甘草二两(6g)阿胶二两(6g)

上六味,以水七升,煮取二升半,内胶令消尽,分温三服。

功用:

清热解毒，凉血止痢，养血和中。

主治:

妇人产后血虚热利，心烦不得眠者。

白头翁汤及白头翁加甘草阿胶汤均可治热痢。

白头翁汤偏于清热燥湿,适用于热毒血痢之实证;

白头翁加甘草阿胶汤尚有养血和中之功,用于妇人产后或营血亏虚之热痢。白头翁汤与芍药汤同为治痢之方。

但白头翁汤主治热毒血痢,乃热毒深陷血分,功能清热解毒,凉血止痢,使热毒解,痢止而后重自除;

芍药汤治下痢赤白,属湿热痢,而兼气血失调证,治以清热燥湿与调和气血并进,且取"通因通用"之法,使"行血则便脓自愈,调气则后重自除"。