2026年儿科学(332)主治医师职称考试高频刷题02.04督学群内部资料

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1[A1]不属于医学道德的基本原则的是

A. 有利原则

B. 公正原则

C. 尊重原则

D. 不伤害原则

E. 生命价值原则

标准答案：E 

考查知识点：[低频考点]医疗机构从业人员基本行为规范

绿网教育专家解析：医学道德的基本原则是比较概括的具有指导性的原则，在运用时还要借助一些具体原则，以实现它的要求。具体原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则等。

2[A1]对各医疗机构从业人员行为规范实施情况进行监督检查的是下列哪个

A. 上级主管单位

B. 医疗机构领导班子

C. 相关职能部门

D. 纪检监察纠风部门

E. 卫健委

标准答案：D 

考查知识点：[低频考点]医疗机构从业人员基本行为规范

绿网教育专家解析：《医疗机构从业人员行为规范》第五十二条，医疗机构相关职能部门协助行政领导班子抓好本规范的落实，纪检监察纠风部门负责对实施情况进行监督检查。

3[A1]苯丙酮尿症的临床表现中哪项是不恰当的

A. 行为异常、多动

B. 癫痫发作

C. 皮肤湿疹

D. 喂养困难、黄疸

E. 肌张力增高

标准答案：D 

考查知识点：[高频考点]苯丙酮尿症

绿网教育专家解析：表现为苯丙酮尿症的患者主要在神经系统方面出现智力发育迟缓的情况，大约四分之一的患儿还出现了癫痫发作，可以表现为婴儿痉挛或其他形式。随着年龄增长，癫痫发作可能会逐渐减轻，改变形式或自动停止。大约80%的患者在脑电图上显示异常，如高峰节律紊乱、局灶或多灶性棘波。其他表现包括面部呆滞、行为异常、多动、肌痉挛，少数患者肌肉紧张度增加或腱反射亢进；BH4缺乏型患者的神经系统症状早期出现且严重，常见肌肉紧张度减低、嗜睡或癫痫发作、智力明显滞后，如果不经过治疗，通常在幼儿期会导致死亡。患者的毛发在出生时颜色正常，几个月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜的颜色会变浅，皮肤湿疹也经常出现。由于尿液或汗液中含有苯乙酸排泄，所以尿液和汗液会呈现出一种鼠尿味。

4[A1]苯丙酮尿症的发病是由于哪种物质的代谢障碍

A. 碳水化合物与脂肪酸

B. 碳水化合物

C. 氨基酸

D. 脂肪酸

E. 碳水化合物与氨基酸

标准答案：C 

考查知识点：[高频考点]苯丙酮尿症

绿网教育专家解析：苯丙酮尿症是一种氨基酸代谢障碍所导致的疾病，因此选项C是正确答案。

5[A1]下列哪项不是小儿单纯性高热惊厥的特点

A. 多见于6个月至3岁小儿

B. 发作前均有发热，惊厥多在发热初起体温骤升时发作

C. 惊厥呈全身性，持续时间不超过15分钟

D. 多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染

E. 此型占热性惊厥的 25% 左右

标准答案：E 

考查知识点：[中频考点]热性惊厥

绿网教育专家解析：①多见于6个月～3岁小儿。②患儿体质较好。③惊厥多发生在病初体温骤升时，常见于上感。④惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快、无异常神经系统症状、一般预后好。⑤发作期脑电图可见慢波活动增多或轻度不对称。发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于 15min；24h 之内或同一热性病程中仅发作 1 次。此型占热性惊厥的 75% 左右。

6[A1]锌缺乏时的表现不包括

A. 生长发育落后

B. 伤口愈合延迟

C. 味觉减退

D. 食欲下降

E. 肝脾大

标准答案：E 

考查知识点：[高频考点]锌缺乏

绿网教育专家解析：锌是人体必需的微量元素之一，在人体生长发育、免疫、神经、生殖等系统中发挥着重要作用。对于选项的解析如下：锌参与DNA、RNA和蛋白质的合成，对细胞的增殖和分化至关重要，锌缺乏会直接影响细胞的生长和分裂，从而导致生长发育落后，因此A选项生长发育落后”是锌缺乏的表现。锌对维持免疫系统的正常功能有重要作用，能促进伤口愈合，锌缺乏会导致免疫功能下降和伤口愈合延迟，所以B选项伤口愈合延迟”符合锌缺乏的表现。锌是味觉蛋白的基本成分，对维持正常味觉功能至关重要，锌缺乏会导致味觉蛋白合成受阻，进而引起味觉减退，故C选项味觉减退”是锌缺乏的表现之一。锌参与人体内多种酶的合成和激活，对维持正常的食欲有重要作用，锌缺乏会导致食欲下降，因此D选项食欲下降”也是锌缺乏的表现。而肝脾大通常与感染、淤血、血液病、结缔组织病等多种疾病相关，并非锌缺乏的直接表现，所以E选项肝脾大”不符合锌缺乏的表现。综上所述，这道题应选E。

7[A1]重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红细胞量应是

A. 1～3ml/kg

B. 3～5ml/kg

C. 5～8ml/kg

D. 8～10ml/kg

E. 10～15ml/kg

标准答案：B 

考查知识点：[高频考点]营养性缺铁性贫血

绿网教育专家解析：对于重度营养性缺铁性贫血合并肺炎的患者，输血治疗的主要目的是迅速改善贫血状态，以支持患者对肺炎等感染的治疗和恢复。然而，过度的输血可能导致循环负荷增加，尤其是在合并感染、心肺功能可能已受损的情况下。选项A的1～3ml/kg输血量可能不足以显著改善贫血，特别是在重度贫血的情况下。选项C的5～8ml/kg、选项D的8～10ml/kg以及选项E的10～15ml/kg输血量则可能过多，增加了循环系统的负担，对于合并肺炎的患者可能尤为不利。而选项B的3～5ml/kg是一个相对适中且安全的输血量范围，既能有效改善贫血，又不至于过度增加循环负荷，因此是合适的选择。所以这道题选B。

8[A1]糖尿病母亲直接导致婴儿并发下列疾病，除外

A. 新生儿低血糖

B. 新生呼吸窘迫综合征

C. 巨大儿

D. 新生儿高胆红素血症

E. 新生儿缺氧缺血性脑病

标准答案：E 

考查知识点：[高频考点]儿童糖尿病（1型和2型）

绿网教育专家解析：糖尿病母亲血糖高，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，胰岛素能促进胎儿生长，故巨大儿多见；出生后葡萄糖来源突然中断，而胰岛素水平较高，易发生低血糖；胰岛素可抑制糖皮质激素的分泌，而糖皮质激素能促进肺表面活性物质的合成和分泌，因此糖尿病母亲的婴儿易发生新生呼吸窘迫综合征；由于低血糖、肝酶发育不成熟、红细胞增多症等使糖尿病母亲的婴儿易并发新生儿高胆红素血症。由于婴儿常为巨大儿，易引起出生时窒息、产伤等并发症，可引起新生儿缺氧缺血性脑病，但不是直接原因。

9[A1]21-三体综合征产前诊断的确诊方法为

A. 超声波检查

B. 抽取羊水进行DNA检查

C. 母血甲胎蛋白测定

D. X线检查

E. 抽取羊水进行羊水细胞染色体检查

标准答案：E 

考查知识点：[高频考点]21-三体综合征

绿网教育专家解析：高危孕妇可做羊水细胞或绒毛膜细胞染色体核型分析进行产前诊断。

10[A1]沙丁胺醇治疗哮喘兴奋β2受体后引起的表现，错误的是

A. 改善呼吸肌的收缩力

B. 增加纤毛清除功能

C. 调节肥大细胞

D. 气道平滑肌收缩

E. 嗜碱粒细胞介质的释放

标准答案：D 

考查知识点：[中频考点]支气管哮喘

绿网教育专家解析：沙丁胺醇为β2受体激动剂，可舒张气道平滑肌，增加纤毛清除功能，调节肥大细胞、嗜碱粒细胞介质的释放。

11[A1]DIC患儿体内血液凝固性变化为

A. 先降低再升高

B. 无明显变化

C. 升高

D. 降低

E. 先升高再降低

标准答案：E 

考查知识点：[高频考点]弥漫性血管内凝血（DIC）

绿网教育专家解析：根据血液凝固性，出血和纤溶，DIC可分3期：          1.高凝血期为凝固性增高，多见慢性型，也可见于亚急性型，急性型不明显。          2.消耗性低凝血期由于血浆凝血因子和血小板大量被消耗，血液凝固性降低，出血症状明显。          3.继发性纤溶期由于血管内凝血，纤溶系统被激活，造成继发性纤维蛋白溶解，出血症状更明显。          应该选E，先升高再降低。

12[A1]21-三体综合征属

A. X-连锁显性遗传

B. 常染色体畸变

C. 常染色体隐性遗传

D. 常染色体显性遗传

E. X-连锁隐性遗传

标准答案：B 

考查知识点：[高频考点]21-三体综合征

绿网教育专家解析：21三体综合征是一种细胞染色体异常，患者具有额外的一个小G组染色体-21号常染色体，因此被称为21-三体综合征。这种异常染色体现象被归类为常染色体畸变。

13[A1]目前建议＜10 岁儿童血清锌的下限为

A. 55μg/dl

B. 65μg/dl

C. 75μg/dl

D. 85μg/dl

E. 95μg/dl

标准答案：B 

考查知识点：[中频考点]锌缺乏

绿网教育专家解析：血清锌是比较可靠也被广泛采用的实验室指标。轻中度锌缺乏时血清锌仍可保持在正常水平。目前建议＜10 岁儿童血清锌的下限为 65μg/dl。

14[A1]锌缺乏症患儿体重10kg，每日应补充元素锌

A. 5～10mg/d

B. 30～40mg/d

C. 20～30mg/d

D. 10～20mg/d

E. 40～50mg/d

标准答案：A 

考查知识点：[高频考点]锌缺乏

绿网教育专家解析：葡萄糖酸锌是经常用来补充锌的药物，用于治疗锌缺乏症。每天的剂量应根据体重来确定，通常为每公斤体重补充0.5-1毫克的元素锌。举例来说，如果体重为10公斤，那么每天的补充剂量应为5-10毫克。这样的使用标准能确保锌的有效补充。

15[A1]糖尿病母亲的新生儿易发生低血糖症多是

A. 先天性垂体功能不全

B. 胰高血糖素缺乏

C. 胰岛素产量较高

D. 皮质醇缺乏

E. 先天性氨基酸缺陷

标准答案：C 

考查知识点：[高频考点]儿童糖尿病（1型和2型）

绿网教育专家解析：因母亲糖尿病，胎儿在宫内呈高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断，而胎儿胰岛素产量不降低，从而出现低血糖症。

16[A1]关于DIC，表述有误的是

A. 肝素可以溶解血栓

B. 严重创伤可引起DIC

C. 严重感染可引起DIC

D. 低分子右旋糖酐可以疏通微循环

E. 肝素可以抑制微血栓进一步形成

标准答案：A 

考查知识点：[高频考点]弥漫性血管内凝血（DIC）

绿网教育专家解析：肝素是一种抗凝剂，其成分为由两种多糖交替连接而成的多聚体。肝素具有抗凝血的作用，并可在体内外发挥此作用。它常被用于治疗弥漫性血管内凝血（DIC）的高凝期。其作用机制是通过抑制微血栓的形成，从而减少血小板和凝血因子的消耗。

17[A1]以下哪项不属于被调查人、举报人及其他有关人员有权要求调查人员自行回避的情形

A. 调查人员是国家公职人员

B. 与要调查问题有其他关系，可能影响公正调查的

C. 是要调查问题的举报人、主要证人

D. 是被调查人的近亲属

E. 本人或近亲属与要调查问题有利害关系的

标准答案：A 

考查知识点：[低频考点]医疗机构从业人员基本行为规范

绿网教育专家解析：调查人员有下列情形之一的，应当自行回避，被调查人、举报人及其他有关人员也有权要求回避：①是被调查人的近亲属；②是要调查问题的举报人、主要证人；③本人或近亲属与要调查问题有利害关系的；④与要调查问题有其他关系，可能影响公正调查的。

18[A1]下列哪项是符合单纯性热性惊厥特点的发作类型

A. 自主神经性发作

B. 强直—阵挛发作

C. 限局性感觉性发作

D. 限局性运动性发作

E. 精神症状性发作

标准答案：B 

考查知识点：[高频考点]热性惊厥

绿网教育专家解析：简单性热性惊厥是一种发病年龄在3个月至6岁之间的疾病，其特征是在体温达到38.5~39℃以上时发生。患者会出现意识丧失，并出现全身性阵挛或强直阵挛的发作，但持续时间不超过10分钟。在发作前后，患者没有出现神经系统方面的异常表现。因此，可以将其发作形式描述为强直-阵挛发作。

2026年儿科学（332）主治医师《基础知识》全真模拟卷，含2022年-2025年四年真题，五套押题

1[A2]患儿男，2岁，脓毒血症，出现全身多处出血，考虑DIC可能，拟行相关实验室检查，在下列试验项目中不属于反映纤维蛋白形成和纤溶亢进的检查项目是

A. 鱼精蛋白副凝试验（3P试验）

B. 优球蛋白溶解时间

C. D-二聚体测定

D. 血浆FDP测定

E. 凝血酶原时间

标准答案：E 

考查知识点：[高频考点]弥漫性血管内凝血（DIC）

绿网教育专家解析：凝血酶原时间是外源凝血系统较为敏感和最为常用的筛选试验。主要反映外源性凝血是否正常。

2[A2]32岁，已婚女性，因多次自然流产，且其姨表妹患21-三体综合征。为避免她子代又患此病，来遗传病门诊咨询，请儿科医师指导。采用下列预防措施中哪项应除外

A. 妊娠期羊水细胞培养，并作酶及生化测定

B. 妊娠期应注意预防肝炎等病毒感染

C. 夫妇双方应进行染色体检查

D. 妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查

E. 妊娠前后应避免接受X线照射

标准答案：A 

考查知识点：[高频考点]21-三体综合征

绿网教育专家解析：其他四项都是预防措施，妊娠期羊水细胞培养，并作酶及生化测定这是检查措施，不是应该注意预防措施。

3[A2]患儿，男，6岁，面色苍白半年入院，间有脐周痛；贫血貌，心率108次/分，律齐、心尖SMⅡ，腹平软，肝0.5cm，WBC8.2×109/L，N0.50，E（嗜酸粒细胞）0.09，RBC4.0×1012/L，Hb80g/L，MCV65fl，大便潜血（++），引起贫血的原因是

A. 叶酸缺乏

B. 铁缺乏

C. 维生素B12缺乏

D. 慢性炎症

E. 再生障碍性贫血

标准答案：B 

考查知识点：[高频考点]营养性缺铁性贫血

绿网教育专家解析：该患儿Hb80g/L，MCV65fl，根据情况判断贫血的原因是铁缺乏。铁缺乏引起的贫血表现为小细胞低色素性贫血，即Hb低于100g/L，平均红细胞体积（MCV）小于80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）小于26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于0.32。根据血片观察，可以看到红细胞体积小，中心浅染区扩大（选择B）。慢性炎症时白细胞计数大于10×10⁹/L（排除A）。维生素B₁₂缺乏和叶酸缺乏引起的贫血表现为巨幼细胞性贫血，也就是大细胞正色素性贫血（MCV＞100fl）（排除C、D）。再生障碍性贫血则会造成全血细胞减少（排除E）。

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1[A3/A4]8个月女婴。突发高热39.8℃，抽搐一次急诊就医。查体：精神可，神清，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-3个小题。<1-1> 抽搐可能的原因是

A. 低血糖

B. 高热惊厥

C. 中毒性脑病

D. 婴儿手足搐搦症

E. 中枢神经系统感染

标准答案：B 

考查知识点：[中频考点]热性惊厥

绿网教育专家解析：热性惊厥多在发热初期体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴意识丧失。大多在一次热程中仅发作一次。发作后恢复较快，神经系统检查多正常。该患儿最可能是热性惊厥。<1-2> 下列与诊断无关的表现是

A. 身上有皮疹

B. 年龄8个月

C. 突发高热

D. 无脑膜刺激征

E. 抽风后意识清楚

标准答案：A 

考查知识点：[中频考点]热性惊厥

<1-3> 入院后6小时，又发生惊厥，体温上升到40℃，抢救措施中，暂时不需要的是

A. 吸氧

B. 气管插管

C. 保持呼吸道通畅

D. 肌注或静注安定

E. 采取降温措施

标准答案：B 

考查知识点：[中频考点]热性惊厥

绿网教育专家解析：热性惊厥发作时的治疗原则：首先要尽快控制惊厥发作。大部分患儿惊厥持续时间短暂，很快 自行缓解，只要及时治疗原发病及注射或口服退热剂，多数惊厥不再复发，故可不用止惊药。 但对频繁或长时间抽搐者，应采取紧急处理措施。热性惊厥持续状态应按癫痫持续状态给以 急救措施，尽快止惊，加强护理，保持呼吸道通畅，吸氧。必要时气管插管及人工呼吸。          在止惊的同时应采用物理方法或用退热剂降温。          严重的惊厥持续状态可引起脑水肿，可静脉注入地塞米松，并严密观察病情，必要时静脉推注20%甘露醇或呋塞米。          该患儿尚不需要气管插管。

<1-1> 抽搐可能的原因是

A. 低血糖

B. 高热惊厥

C. 中毒性脑病

D. 婴儿手足搐搦症

E. 中枢神经系统感染

标准答案：B

考查知识点：热性惊厥

绿网教育专家解析：热性惊厥多在发热初期体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴意识丧失。大多在一次热程中仅发作一次。发作后恢复较快，神经系统检查多正常。该患儿最可能是热性惊厥。

<1-2> 下列与诊断无关的表现是

A. 身上有皮疹

B. 年龄8个月

C. 突发高热

D. 无脑膜刺激征

E. 抽风后意识清楚

标准答案：A

考查知识点：热性惊厥

绿网教育专家解析：<1-3> 入院后6小时，又发生惊厥，体温上升到40℃，抢救措施中，暂时不需要的是

A. 吸氧

B. 气管插管

C. 保持呼吸道通畅

D. 肌注或静注安定

E. 采取降温措施

标准答案：B

考查知识点：热性惊厥

绿网教育专家解析：热性惊厥发作时的治疗原则：首先要尽快控制惊厥发作。大部分患儿惊厥持续时间短暂，很快 自行缓解，只要及时治疗原发病及注射或口服退热剂，多数惊厥不再复发，故可不用止惊药。 但对频繁或长时间抽搐者，应采取紧急处理措施。热性惊厥持续状态应按癫痫持续状态给以 急救措施，尽快止惊，加强护理，保持呼吸道通畅，吸氧。必要时气管插管及人工呼吸。          在止惊的同时应采用物理方法或用退热剂降温。          严重的惊厥持续状态可引起脑水肿，可静脉注入地塞米松，并严密观察病情，必要时静脉推注20%甘露醇或呋塞米。          该患儿尚不需要气管插管。考查知识点：[中频考点]热性惊厥

绿网教育专家解析：热性惊厥多在发热初期体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴意识丧失。大多在一次热程中仅发作一次。发作后恢复较快，神经系统检查多正常。该患儿最可能是热性惊厥。

2[A3/A4]患儿男，10个月。主诉进行性面色苍白9个月左右，咳嗽5天入院。足月生产后10天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC 2.88×1012/L，HB 45g/L，MCV 49fl，MCH 15.6pg，MCHC 31.9%，WBC 6.3×109/L，L 0.75，N 0.23，PLT 371×109/L，Ret 0.012。

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-5个小题。<2-1> 病史询问中较重要的是

A. 有无输血

B. 家族史

C. 有无发热

D. 有无进食蚕豆或其制品

E. 有无出血

标准答案：B 

考查知识点：[低频考点]地中海贫血

[高频考点]营养性缺铁性贫血

绿网教育专家解析：患儿生后出现进行性贫血，面色苍白，肝脾大，有黄疸，血红蛋白下降，并且是小细胞低色素，考虑是地中海贫血，所以需要询问，是否有家族史。<2-2> 其贫血所属的形态学类型可以见于

A. 肿瘤性贫血

B. 急性失血症

C. 巨幼细胞性贫血

D. G6PD缺乏症

E. 缺铁性贫血

标准答案：E 

考查知识点：[低频考点]地中海贫血

[高频考点]营养性缺铁性贫血

绿网教育专家解析：该患儿呈现的是小细胞低色素性贫血，常见是缺铁性贫血、海洋性贫血等。<2-3> 诊断最重要的检查为

A. 红细胞渗透脆性试验

B. 外周血细胞形态

C. 血清铁、铁结合力、铁饱和度

D. 血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查

E. 血清铁蛋白

标准答案：D 

考查知识点：[低频考点]地中海贫血

[高频考点]营养性缺铁性贫血

绿网教育专家解析：各种血红蛋白的等电点不同的特点在一定pH缓冲液中所带的正负电荷不同经电泳后各血红蛋白的移动方向不同。          本试验是为了确诊是否有异常血红蛋白存在以及各种血红蛋白的比例。<2-4> 如果患儿血清铁减低，铁结合力升高

A. 可能合并感染

B. 重点寻找缺铁原因

C. 嘱家长加强喂养即可

D. 贫血原因明确，给予相应治疗

E. 不能解释所有问题，需进一步检查

标准答案：E 

考查知识点：[低频考点]地中海贫血

[高频考点]营养性缺铁性贫血

绿网教育专家解析：不能仅仅因为血清铁减少，就考虑缺铁性贫血，因为轻型地中海贫血的临床表现和红细胞的形态改变与缺铁性贫血有相似之处，易被误诊。<2-5> 如果胎儿血红蛋白为43 g/L

A. 需要做自体干细胞移植

B. 需要加强含铁食物摄入

C. 需要行脾脏切除术

D. 需要长期少量输血

E. 需要长期规则高量输血

标准答案：E 

考查知识点：[低频考点]地中海贫血

[高频考点]营养性缺铁性贫血

绿网教育专家解析：根据上述表现及实验室检查，符合珠蛋白生成障碍性贫血的诊断，少量输血不能改善患儿生长发育障碍，故宜从早期开始给予高量输血（10～15ml/kg），使血红蛋白含量达120~150g/L，以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。<2-1> 病史询问中较重要的是

A. 有无输血

B. 家族史

C. 有无发热

D. 有无进食蚕豆或其制品

E. 有无出血

标准答案：B

考查知识点：地中海贫血

营养性缺铁性贫血

绿网教育专家解析：患儿生后出现进行性贫血，面色苍白，肝脾大，有黄疸，血红蛋白下降，并且是小细胞低色素，考虑是地中海贫血，所以需要询问，是否有家族史。

<2-2> 其贫血所属的形态学类型可以见于

A. 肿瘤性贫血

B. 急性失血症

C. 巨幼细胞性贫血

D. G6PD缺乏症

E. 缺铁性贫血

标准答案：E

考查知识点：地中海贫血

营养性缺铁性贫血

绿网教育专家解析：该患儿呈现的是小细胞低色素性贫血，常见是缺铁性贫血、海洋性贫血等。

<2-3> 诊断最重要的检查为

A. 红细胞渗透脆性试验

B. 外周血细胞形态

C. 血清铁、铁结合力、铁饱和度

D. 血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查

E. 血清铁蛋白

标准答案：D

考查知识点：地中海贫血

营养性缺铁性贫血

绿网教育专家解析：各种血红蛋白的等电点不同的特点在一定pH缓冲液中所带的正负电荷不同经电泳后各血红蛋白的移动方向不同。          本试验是为了确诊是否有异常血红蛋白存在以及各种血红蛋白的比例。

<2-4> 如果患儿血清铁减低，铁结合力升高

A. 可能合并感染

B. 重点寻找缺铁原因

C. 嘱家长加强喂养即可

D. 贫血原因明确，给予相应治疗

E. 不能解释所有问题，需进一步检查

标准答案：E

考查知识点：地中海贫血

营养性缺铁性贫血

绿网教育专家解析：不能仅仅因为血清铁减少，就考虑缺铁性贫血，因为轻型地中海贫血的临床表现和红细胞的形态改变与缺铁性贫血有相似之处，易被误诊。

<2-5> 如果胎儿血红蛋白为43 g/L

A. 需要做自体干细胞移植

B. 需要加强含铁食物摄入

C. 需要行脾脏切除术

D. 需要长期少量输血

E. 需要长期规则高量输血

标准答案：E

考查知识点：地中海贫血

营养性缺铁性贫血

绿网教育专家解析：根据上述表现及实验室检查，符合珠蛋白生成障碍性贫血的诊断，少量输血不能改善患儿生长发育障碍，故宜从早期开始给予高量输血（10～15ml/kg），使血红蛋白含量达120~150g/L，以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。考查知识点：[低频考点]地中海贫血

[高频考点]营养性缺铁性贫血

绿网教育专家解析：患儿生后出现进行性贫血，面色苍白，肝脾大，有黄疸，血红蛋白下降，并且是小细胞低色素，考虑是地中海贫血，所以需要询问，是否有家族史。

1[B]A.血17-羟孕酮          B.血促甲状腺素          C.尿三氯化铁          D.血T3、T4          E.血苯丙氨酸

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-3个小题。<1-1> 新生儿筛查苯丙酮尿症是检查

A 

B 

C 

D 

E 

标准答案：E 

考查知识点：[高频考点]苯丙酮尿症

绿网教育专家解析：新生儿筛查Cuthrie枯草杆菌生长抑制试验，生后3～5天采足跟血滴在滤纸片上，放在含有抑制剂的变异型枯草杆菌培养基上进行培养，根据细菌生长圈的大小，半定量估计血中苯丙氨酸的含量。<1-2> 先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查是检查

A 

B 

C 

D 

E 

标准答案：B 

考查知识点：[高频考点]苯丙酮尿症

绿网教育专家解析：目前多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于15～20mU／L时，再检测血清T4、TSH以确诊。<1-3> 先天性肾上腺皮质增生症的新生儿筛查是检查

A 

B 

C 

D 

E 

标准答案：A 

考查知识点：[高频考点]苯丙酮尿症

绿网教育专家解析：先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是皮质醇合成过程中，某些必须酶缺陷，合成受阻而引起的一组疾病。该病使新生儿生长发育受损，严重时可危及生命。血液中17α羟孕酮(17α－OHP)的检测是该病筛查和诊断指标之一。<1-1> 新生儿筛查苯丙酮尿症是检查

A 

B 

C 

D 

E 

标准答案：E

考查知识点：苯丙酮尿症

绿网教育专家解析：新生儿筛查Cuthrie枯草杆菌生长抑制试验，生后3～5天采足跟血滴在滤纸片上，放在含有抑制剂的变异型枯草杆菌培养基上进行培养，根据细菌生长圈的大小，半定量估计血中苯丙氨酸的含量。

<1-2> 先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查是检查

A 

B 

C 

D 

E 

标准答案：B

考查知识点：苯丙酮尿症

绿网教育专家解析：目前多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于15～20mU／L时，再检测血清T4、TSH以确诊。

<1-3> 先天性肾上腺皮质增生症的新生儿筛查是检查

A 

B 

C 

D 

E 

标准答案：A

考查知识点：苯丙酮尿症

绿网教育专家解析：先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是皮质醇合成过程中，某些必须酶缺陷，合成受阻而引起的一组疾病。该病使新生儿生长发育受损，严重时可危及生命。血液中17α羟孕酮(17α－OHP)的检测是该病筛查和诊断指标之一。考查知识点：[高频考点]苯丙酮尿症

绿网教育专家解析：新生儿筛查Cuthrie枯草杆菌生长抑制试验，生后3～5天采足跟血滴在滤纸片上，放在含有抑制剂的变异型枯草杆菌培养基上进行培养，根据细菌生长圈的大小，半定量估计血中苯丙氨酸的含量。

1[案例分析题]女孩，12岁。多饮、多尿、人渐消瘦1月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-5个小题。<1-1> 该患者初步考虑的疾病

A. 垂体肿瘤

B. 甲状旁腺功能亢进症

C. 糖尿病

D. 甲状腺功能亢进

E. 尿崩症

F. 肾小管酸中毒

G. 精神性多饮

标准答案：CE 

考查知识点：[高频考点]儿童糖尿病（1型和2型）

绿网教育专家解析：患儿有多饮多尿，糖尿病和尿崩症可以出现。垂体肿瘤往往会引起压迫症状，题目提示颅神经检查阴性暂不考虑，但垂体肿瘤也有无压迫症状但有多饮多尿的，所以为无关选项。甲旁亢虽然也能出现多饮、多尿，但多系高钙引起，常有骨痛、结石等表现，暂不考虑。甲状腺无明显肿大不考虑甲亢。肾小管酸中毒往往发生于婴幼儿且有生长发育障碍。精神性多饮常有精神性原因。<1-2> 为明确诊断首先应做的检查有

A. 头颅CT

B. 肾功能

C. 尿常规

D. 空腹血糖

E. 甲状腺功能全套

F. 禁水试验

G. 血气分析

标准答案：CD 

考查知识点：[高频考点]儿童糖尿病（1型和2型）

绿网教育专家解析：患儿考虑是糖尿病和尿崩症，所以要查血糖和尿常规。禁水试验也可用于诊断尿崩，但主要是用于区别精神性多饮和中枢性尿崩的，所以为无关选项。<1-3> 经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为降低患儿血糖水平，应首选

A. 二甲双胍

B. 阿卡波糖

C. 正规胰岛素

D. 中效胰岛素

E. 甲苯磺丁脲

F. 长效胰岛素

标准答案：C 

考查知识点：[高频考点]儿童糖尿病（1型和2型）

绿网教育专家解析：空腹血糖明显升高，尿糖阳性，题干说为了降低患儿的血糖，首选是短效胰岛素治疗及正规胰岛素，可以有效的及时降低患儿的血糖。<1-4> 昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是

A. 糖尿病酮症酸中毒

B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

C. 低血糖昏迷

D. 感染性休克

E. 糖尿病乳酸酸中毒

F. 中枢系统感染

标准答案：A 

考查知识点：[高频考点]儿童糖尿病（1型和2型）

绿网教育专家解析：1型和2型糖尿病均可以糖尿病酮症酸中毒为首发症状，患儿因为感染诱发引起糖尿病酮症酸中毒，表现为感染性休克。所以昏迷最可能的还是糖尿病酮症酸中毒。<1-5> 根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案

A. 小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注

B. 小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注

C. 5%碳酸氢钠静脉滴注

D. 大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射

E. 小剂量胰岛素、5%葡萄糖静脉滴注

F. 大剂量胰岛素等渗盐水静脉滴注

标准答案：A 

考查知识点：[高频考点]儿童糖尿病（1型和2型）

绿网教育专家解析：酮症酸中毒的治疗有①液体治疗：主要针对脱水、酸中毒和电解质紊乱。酮症酸中毒时脱水量约为100ml/kg，一般均属等渗性脱水。②胰岛素治疗：糖尿病酮症酸中毒时多采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗。③控制感染：酮症酸中毒常并发感染，应在急救同时采用有效抗生素治疗。<1-1> 该患者初步考虑的疾病

A. 垂体肿瘤

B. 甲状旁腺功能亢进症

C. 糖尿病

D. 甲状腺功能亢进

E. 尿崩症

F. 肾小管酸中毒

G. 精神性多饮

标准答案：CE

考查知识点：儿童糖尿病（1型和2型）

绿网教育专家解析：患儿有多饮多尿，糖尿病和尿崩症可以出现。垂体肿瘤往往会引起压迫症状，题目提示颅神经检查阴性暂不考虑，但垂体肿瘤也有无压迫症状但有多饮多尿的，所以为无关选项。甲旁亢虽然也能出现多饮、多尿，但多系高钙引起，常有骨痛、结石等表现，暂不考虑。甲状腺无明显肿大不考虑甲亢。肾小管酸中毒往往发生于婴幼儿且有生长发育障碍。精神性多饮常有精神性原因。

<1-2> 为明确诊断首先应做的检查有

A. 头颅CT

B. 肾功能

C. 尿常规

D. 空腹血糖

E. 甲状腺功能全套

F. 禁水试验

G. 血气分析

标准答案：CD

考查知识点：儿童糖尿病（1型和2型）

绿网教育专家解析：患儿考虑是糖尿病和尿崩症，所以要查血糖和尿常规。禁水试验也可用于诊断尿崩，但主要是用于区别精神性多饮和中枢性尿崩的，所以为无关选项。

<1-3> 经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为降低患儿血糖水平，应首选

A. 二甲双胍

B. 阿卡波糖

C. 正规胰岛素

D. 中效胰岛素

E. 甲苯磺丁脲

F. 长效胰岛素

标准答案：C

考查知识点：儿童糖尿病（1型和2型）

绿网教育专家解析：空腹血糖明显升高，尿糖阳性，题干说为了降低患儿的血糖，首选是短效胰岛素治疗及正规胰岛素，可以有效的及时降低患儿的血糖。

<1-4> 昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是

A. 糖尿病酮症酸中毒

B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

C. 低血糖昏迷

D. 感染性休克

E. 糖尿病乳酸酸中毒

F. 中枢系统感染

标准答案：A

考查知识点：儿童糖尿病（1型和2型）

绿网教育专家解析：1型和2型糖尿病均可以糖尿病酮症酸中毒为首发症状，患儿因为感染诱发引起糖尿病酮症酸中毒，表现为感染性休克。所以昏迷最可能的还是糖尿病酮症酸中毒。

<1-5> 根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案

A. 小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注

B. 小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注

C. 5%碳酸氢钠静脉滴注

D. 大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射

E. 小剂量胰岛素、5%葡萄糖静脉滴注

F. 大剂量胰岛素等渗盐水静脉滴注

标准答案：A

考查知识点：儿童糖尿病（1型和2型）

绿网教育专家解析：酮症酸中毒的治疗有①液体治疗：主要针对脱水、酸中毒和电解质紊乱。酮症酸中毒时脱水量约为100ml/kg，一般均属等渗性脱水。②胰岛素治疗：糖尿病酮症酸中毒时多采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗。③控制感染：酮症酸中毒常并发感染，应在急救同时采用有效抗生素治疗。考查知识点：[高频考点]儿童糖尿病（1型和2型）

绿网教育专家解析：患儿有多饮多尿，糖尿病和尿崩症可以出现。垂体肿瘤往往会引起压迫症状，题目提示颅神经检查阴性暂不考虑，但垂体肿瘤也有无压迫症状但有多饮多尿的，所以为无关选项。甲旁亢虽然也能出现多饮、多尿，但多系高钙引起，常有骨痛、结石等表现，暂不考虑。甲状腺无明显肿大不考虑甲亢。肾小管酸中毒往往发生于婴幼儿且有生长发育障碍。精神性多饮常有精神性原因。

2[案例分析题]患儿，女，10岁。曾于3岁时在当地诊断为甲状腺功能减退症，一直服用甲状腺激素治疗，身高增长有改善。但近2年发现患儿身高仍达不到同龄女孩水平，而来院就诊。

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-3个小题。<2-1> 必须进一步补充的病史包括

A. 出生史

B. 家庭经济条件

C. 预防接种史

D. 既往其他慢性疾病史

E. 生长速度

F. 性格类型

G. 父母身高及青春发育史

H. 家族遗传病史

I. 喂养史

J. 人际关系

标准答案：ADEGH 

考查知识点：[中频考点]先天性甲状腺功能减退症

绿网教育专家解析：先天性甲减受经济条件、预防接种史，喂养史和人际关系影响较小。<2-2> 进行体格检查时最需注意的是

A. 身高、身材比例

B. 体重

C. 呼吸、心率

D. 第二性征

E. 甲状腺

F. 通贯掌

G. 颈蹼

H. 鼠臭味

I. 皮肤色素沉着

J. 脂肪分布

标准答案：ADEG 

考查知识点：[中频考点]先天性甲状腺功能减退症

绿网教育专家解析：先天性甲状腺功能减退症：①特殊面容，表现为塌鼻，眼距宽，舌厚大常伸出口外，表情呆滞，面容水肿，皮肤粗糙、干燥，贫血貌，面色苍黄，鼻唇增厚，头发稀疏、干脆，眉毛脱落。②智力发育迟缓，神经反射迟钝，言语缓慢，发音不清，声音低哑，多睡多动。表情呆滞，视力、听力、嗅觉及味觉迟钝。有幻觉、妄想，抑郁、木僵，昏睡，严重者可精神失常。③生长发育落后，骨龄落后，身材矮小，四肢短促，身上部量大于下部量，行动迟缓，行走姿态如鸭步。牙发育不全。性发育迟缓，青春期延迟。④可有便秘，全身黏液性水肿状，心脏可扩大，可有心包积液。⑤可有骨痛和肌肉酸痛。<2-3> 先天性甲减中L-甲状腺素片替代治疗错误的是 

A. 从小量开始 

B. 0～6个月患儿通用剂量为8～10μg/（kg·d） 

C. 7～12个月患儿通用剂量为5～8μg/（kg·d） 

D. 1～5岁儿童通用剂量为5～6μg/（kg·d） 

E. 定期复查 

F. 无需终身治疗

标准答案：F 

考查知识点：[低频考点]先天性甲状腺功能减退症的病因

绿网教育专家解析：先天性甲减需坚持终身治疗，故F错误。          <2-1> 必须进一步补充的病史包括

A. 出生史

B. 家庭经济条件

C. 预防接种史

D. 既往其他慢性疾病史

E. 生长速度

F. 性格类型

G. 父母身高及青春发育史

H. 家族遗传病史

I. 喂养史

J. 人际关系

标准答案：ADEGH

考查知识点：先天性甲状腺功能减退症

绿网教育专家解析：先天性甲减受经济条件、预防接种史，喂养史和人际关系影响较小。

<2-2> 进行体格检查时最需注意的是

A. 身高、身材比例

B. 体重

C. 呼吸、心率

D. 第二性征

E. 甲状腺

F. 通贯掌

G. 颈蹼

H. 鼠臭味

I. 皮肤色素沉着

J. 脂肪分布

标准答案：ADEG

考查知识点：先天性甲状腺功能减退症

绿网教育专家解析：先天性甲状腺功能减退症：①特殊面容，表现为塌鼻，眼距宽，舌厚大常伸出口外，表情呆滞，面容水肿，皮肤粗糙、干燥，贫血貌，面色苍黄，鼻唇增厚，头发稀疏、干脆，眉毛脱落。②智力发育迟缓，神经反射迟钝，言语缓慢，发音不清，声音低哑，多睡多动。表情呆滞，视力、听力、嗅觉及味觉迟钝。有幻觉、妄想，抑郁、木僵，昏睡，严重者可精神失常。③生长发育落后，骨龄落后，身材矮小，四肢短促，身上部量大于下部量，行动迟缓，行走姿态如鸭步。牙发育不全。性发育迟缓，青春期延迟。④可有便秘，全身黏液性水肿状，心脏可扩大，可有心包积液。⑤可有骨痛和肌肉酸痛。

<2-3> 先天性甲减中L-甲状腺素片替代治疗错误的是 

A. 从小量开始 

B. 0～6个月患儿通用剂量为8～10μg/（kg·d） 

C. 7～12个月患儿通用剂量为5～8μg/（kg·d） 

D. 1～5岁儿童通用剂量为5～6μg/（kg·d） 

E. 定期复查 

F. 无需终身治疗

标准答案：F

考查知识点：先天性甲状腺功能减退症的病因

绿网教育专家解析：先天性甲减需坚持终身治疗，故F错误。          考查知识点：[中频考点]先天性甲状腺功能减退症

绿网教育专家解析：先天性甲减受经济条件、预防接种史，喂养史和人际关系影响较小。

3[案例分析题]男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，常有腹泻及呼吸道感染，身高85cm，体重7.5kg，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.2cm，腹水，脉搏缓慢，心音较低钝。双下肢水肿。

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-4个小题。<3-1> 其可能的诊断是

A. 先天性甲状腺功能低下

B. 营养性贫血

C. 婴幼儿腹泻

D. 营养不良

E. 心功能不全

F. 免疫缺陷病

G. 遗传代谢病

标准答案：ABDEF 

考查知识点：[中频考点]先天性甲状腺功能减退症

绿网教育专家解析：可能为先天性甲状腺功能低下（食欲极差、心音较低钝），营养性贫血（食欲极差、皮肤干燥，苍白），营养不良（腹部皮下脂肪厚度约0.2cm），心功能不全（心音较低钝、双下肢水肿），免疫缺陷病（常有腹泻及呼吸道感染）。虽然有腹泻但本例已经满3岁，已经不属于婴幼儿期，故不选婴幼儿腹泻。

2026儿科学（中级）-黑马秘训课（直播）：每个考试都有简单和困难、分值占比低和分值占比高的内容，而考试中主要拉分的考题就出自难度高及分值占比高的科目，如果能够掌握这些内容，那考试就会比别人多拿分。本课程主要挑选考试大纲中难度较高、分值占比较大的科目，进行考点及易错题的联合讲解，让学员能够在这些内容少丢分、拿高分，因此，本课程主要针对有一定进取心，希望考试更加稳妥、以及希望高分通过考试的学员

2026儿科学（中级）-黑马秘训课（直播）

<3-2> 为明确上述诊断需要进行以下检查

A. 全血细胞分析

B. 甲状腺功能

C. 便培养

D. 超声心动图

E. 胰岛素样生长因子1

F. 免疫球蛋白

G. 父母染色体

标准答案：ABDEF 

考查知识点：[中频考点]先天性甲状腺功能减退症

绿网教育专家解析：全血细胞分析用于诊断贫血，甲状腺功能有助于甲减诊断，超声心动图有助于心功能不全诊断，免疫球蛋白有助于诊断免疫缺陷病。胰岛素样生长因子1是诊断营养不良的指标。<3-3> 假设此患儿出现哭时泪少，眼球结膜有毕脱斑，则有

A. 维生素A缺乏

B. 维生素B缺乏

C. 维生素C缺乏

D. 维生素D缺乏

E. 维生素E缺乏

F. 维生素K缺乏

标准答案：A 

考查知识点：[中频考点]先天性甲状腺功能减退症

绿网教育专家解析：毕脱斑又称结膜干燥斑，维生素A缺乏病。<3-4> 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的是

A. 急性心力衰竭

B. 低钙血症引起喉痉挛

C. 低钾血症引起呼吸肌麻痹

D. 自发性低血糖

E. 脱水引起休克

F. 低钠惊厥

G. 中枢系统感染

标准答案：D 

考查知识点：[中频考点]先天性甲状腺功能减退症

绿网教育专家解析：本例患者营养差，蛋白质热能营养不良常并发自发性低血糖，表现为：突然面色苍白，神志不清，脉搏减弱，呼吸暂停，体温不升。<3-1> 其可能的诊断是

A. 先天性甲状腺功能低下

B. 营养性贫血

C. 婴幼儿腹泻

D. 营养不良

E. 心功能不全

F. 免疫缺陷病

G. 遗传代谢病

标准答案：ABDEF

考查知识点：先天性甲状腺功能减退症

绿网教育专家解析：可能为先天性甲状腺功能低下（食欲极差、心音较低钝），营养性贫血（食欲极差、皮肤干燥，苍白），营养不良（腹部皮下脂肪厚度约0.2cm），心功能不全（心音较低钝、双下肢水肿），免疫缺陷病（常有腹泻及呼吸道感染）。虽然有腹泻但本例已经满3岁，已经不属于婴幼儿期，故不选婴幼儿腹泻。

<3-2> 为明确上述诊断需要进行以下检查

A. 全血细胞分析

B. 甲状腺功能

C. 便培养

D. 超声心动图

E. 胰岛素样生长因子1

F. 免疫球蛋白

G. 父母染色体

标准答案：ABDEF

考查知识点：先天性甲状腺功能减退症

绿网教育专家解析：全血细胞分析用于诊断贫血，甲状腺功能有助于甲减诊断，超声心动图有助于心功能不全诊断，免疫球蛋白有助于诊断免疫缺陷病。胰岛素样生长因子1是诊断营养不良的指标。

<3-3> 假设此患儿出现哭时泪少，眼球结膜有毕脱斑，则有

A. 维生素A缺乏

B. 维生素B缺乏

C. 维生素C缺乏

D. 维生素D缺乏

E. 维生素E缺乏

F. 维生素K缺乏

标准答案：A

考查知识点：先天性甲状腺功能减退症

绿网教育专家解析：毕脱斑又称结膜干燥斑，维生素A缺乏病。

<3-4> 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的是

A. 急性心力衰竭

B. 低钙血症引起喉痉挛

C. 低钾血症引起呼吸肌麻痹

D. 自发性低血糖

E. 脱水引起休克

F. 低钠惊厥

G. 中枢系统感染

标准答案：D

考查知识点：先天性甲状腺功能减退症

绿网教育专家解析：本例患者营养差，蛋白质热能营养不良常并发自发性低血糖，表现为：突然面色苍白，神志不清，脉搏减弱，呼吸暂停，体温不升。考查知识点：[中频考点]先天性甲状腺功能减退症

绿网教育专家解析：可能为先天性甲状腺功能低下（食欲极差、心音较低钝），营养性贫血（食欲极差、皮肤干燥，苍白），营养不良（腹部皮下脂肪厚度约0.2cm），心功能不全（心音较低钝、双下肢水肿），免疫缺陷病（常有腹泻及呼吸道感染）。虽然有腹泻但本例已经满3岁，已经不属于婴幼儿期，故不选婴幼儿腹泻。

2026儿科学（中级）-铭师金题课（直播）：按照章节顺序讲题授课，通过直播刷题时的互动与对重难点的重复强调，让学员明白考点的出题形式及对应的做题技巧。实战运用基础知识，落到实际掌握知识。既能让有基础的学员对自己的知识内容进行巩固升华、查缺补漏；又能让基础较差的学员以做题的方式快速掌握重难点，为备考节省时间

2026儿科学（中级）-铭师金题课（直播）

4[案例分析题]患儿，男性，3岁。因咳嗽、喘息，加重半天就诊。查体：呼气性呼吸困难，口唇微绀，两肺广泛哮鸣音，心率160次/分。既往有喘息发作史，有过敏史，患儿母亲有哮喘病。

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-3个小题。<4-1> 应立即采取哪项措施

A. 吸氧

B. 多种抗生素联合抗感染

C. 血气分析

D. 血电解质检查

E. 长效β2受体激动剂雾化吸入

F. 吸痰

标准答案：ACDF 

考查知识点：[中频考点]支气管哮喘

绿网教育专家解析：本例考虑哮喘发作，应吸氧、开放液路、吸痰对症处理，应选用短效β2受体激动剂雾化吸入缓解症状，查血气分析和电解质明确有无呼吸衰竭及电解质紊乱。<4-2> 患儿血电解质正常，血气分析示轻度低氧血症，经上述处理后喘息好转，但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难，诊断考虑

A. 气胸

B. 纵隔气肿

C. 脓胸

D. 肺不张

E. 肺大疱

F. 肺气肿

标准答案：ABD 

考查知识点：[中频考点]支气管哮喘

绿网教育专家解析：突发再次呼吸困难，考虑出现气胸或纵隔气肿。也可能因为哮喘发作时气道内的黏稠分泌液形成黏液栓阻塞支气管而引起狭窄致肺不张。<4-3> 若急诊胸部X线片提示左侧气胸，应立即采取哪些措施

A. 气管插管，人工机械通气

B. 胸腔穿刺排气

C. β2受体激动剂雾化吸入

D. 加强抗感染

E. 闭式引流

F. 吸痰

标准答案：BE 

考查知识点：[中频考点]支气管哮喘

绿网教育专家解析：气胸需要立即的处理为穿刺排气或闭式引流排气。<4-1> 应立即采取哪项措施

A. 吸氧

B. 多种抗生素联合抗感染

C. 血气分析

D. 血电解质检查

E. 长效β2受体激动剂雾化吸入

F. 吸痰

标准答案：ACDF

考查知识点：支气管哮喘

绿网教育专家解析：本例考虑哮喘发作，应吸氧、开放液路、吸痰对症处理，应选用短效β2受体激动剂雾化吸入缓解症状，查血气分析和电解质明确有无呼吸衰竭及电解质紊乱。

<4-2> 患儿血电解质正常，血气分析示轻度低氧血症，经上述处理后喘息好转，但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难，诊断考虑

A. 气胸

B. 纵隔气肿

C. 脓胸

D. 肺不张

E. 肺大疱

F. 肺气肿

标准答案：ABD

考查知识点：支气管哮喘

绿网教育专家解析：突发再次呼吸困难，考虑出现气胸或纵隔气肿。也可能因为哮喘发作时气道内的黏稠分泌液形成黏液栓阻塞支气管而引起狭窄致肺不张。

<4-3> 若急诊胸部X线片提示左侧气胸，应立即采取哪些措施

A. 气管插管，人工机械通气

B. 胸腔穿刺排气

C. β2受体激动剂雾化吸入

D. 加强抗感染

E. 闭式引流

F. 吸痰

标准答案：BE

考查知识点：支气管哮喘

绿网教育专家解析：气胸需要立即的处理为穿刺排气或闭式引流排气。考查知识点：[中频考点]支气管哮喘

绿网教育专家解析：本例考虑哮喘发作，应吸氧、开放液路、吸痰对症处理，应选用短效β2受体激动剂雾化吸入缓解症状，查血气分析和电解质明确有无呼吸衰竭及电解质紊乱。

5[案例分析题]男孩，4岁。因咳喘2天，气喘加剧半天”就诊。查体：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。

根据上述资料，不考虑其他因素，分析回答下列第1-4个小题。<5-1> 应立即采取哪项措施

A. 吸氧

B. X线检查

C. 肺功能检查

D. 痰培养

E. 补液纠正酸中毒

F. 脱敏疗法

标准答案：AE 

考查知识点：[高频考点]支气管哮喘

<5-2> 立即选择哪种药物喷雾吸入

A. 色甘酸钠

B. 糜蛋白酶

C. β2受体激动剂

D. 抗生素

E. 干扰素

F. 激素

标准答案：CF 

考查知识点：[高频考点]支气管哮喘

<5-3> 可吸入的扩张支气管的药物有

A. 舒喘灵（沙丁胺醇）

B. 喘乐宁

C. 福美特罗

D. 苯妥英钠

E. 异丙阿托品（异丙托溴铵）

F. 肾上腺皮质激素类

标准答案：ABEF 

考查知识点：[高频考点]支气管哮喘

<5-4> 应立即做哪项检查

A. 血气分析

B. 肝肾功能

C. 定血型

D. PPD试验

E. 红细胞沉降率

F. 血生化

标准答案：A 

考查知识点：[高频考点]支气管哮喘

绿网教育专家解析：答案选AE。患儿有哮喘发作病史，本次咳喘 2 天,加剧半，诊断考虑为哮喘发作，首先应吸氧和纠酸，首选β2 受体激动剂雾化吸入缓解症状等，因此AE正确，此刻已抢救为主，X线及肺功能检查等非紧急处理措施。支气管哮喘是由气道高反应性引起的支气管痉挛。处理策略包括使用支气管舒张剂，如β2受体激动剂，以扩张支气管，减轻哮喘症状。激素是治疗支气管痉挛最有效的药物。色甘酸钠常用于预防支气管哮喘发作。糜蛋白酶主要用于痰液的溶解。干扰素一般不用于该疾病的治疗。选ABCEF。扩张支气管吸入的药物有沙丁胺醇，糖皮质激素、茶碱类、抗胆碱能药物（溴化异丙托品雾化溶液）等患者出现严重的哮喘发作容易导致呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，严重者可危及生命，故应立即检查血气分析，了解电解质及酸碱失衡情况。<5-1> 应立即采取哪项措施

A. 吸氧

B. X线检查

C. 肺功能检查

D. 痰培养

E. 补液纠正酸中毒

F. 脱敏疗法

标准答案：AE

考查知识点：支气管哮喘

绿网教育专家解析：<5-2> 立即选择哪种药物喷雾吸入

A. 色甘酸钠

B. 糜蛋白酶

C. β2受体激动剂

D. 抗生素

E. 干扰素

F. 激素

标准答案：CF

考查知识点：支气管哮喘

绿网教育专家解析：<5-3> 可吸入的扩张支气管的药物有

A. 舒喘灵（沙丁胺醇）

B. 喘乐宁

C. 福美特罗

D. 苯妥英钠

E. 异丙阿托品（异丙托溴铵）

F. 肾上腺皮质激素类

标准答案：ABEF

考查知识点：支气管哮喘

绿网教育专家解析：<5-4> 应立即做哪项检查

A. 血气分析

B. 肝肾功能

C. 定血型

D. PPD试验

E. 红细胞沉降率

F. 血生化

标准答案：A

考查知识点：支气管哮喘

绿网教育专家解析：答案选AE。患儿有哮喘发作病史，本次咳喘 2 天,加剧半，诊断考虑为哮喘发作，首先应吸氧和纠酸，首选β2 受体激动剂雾化吸入缓解症状等，因此AE正确，此刻已抢救为主，X线及肺功能检查等非紧急处理措施。支气管哮喘是由气道高反应性引起的支气管痉挛。处理策略包括使用支气管舒张剂，如β2受体激动剂，以扩张支气管，减轻哮喘症状。激素是治疗支气管痉挛最有效的药物。色甘酸钠常用于预防支气管哮喘发作。糜蛋白酶主要用于痰液的溶解。干扰素一般不用于该疾病的治疗。选ABCEF。扩张支气管吸入的药物有沙丁胺醇，糖皮质激素、茶碱类、抗胆碱能药物（溴化异丙托品雾化溶液）等患者出现严重的哮喘发作容易导致呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，严重者可危及生命，故应立即检查血气分析，了解电解质及酸碱失衡情况。考查知识点：[高频考点]支气管哮喘

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