百日中医考研复习 第33天 今日两药两方小肠经重点穴位
- 2026-02-02 01:40:39
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地骨皮 白薇 导赤散 龙胆泻肝汤 复习手太阳小肠经
清热药：
地骨皮：凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。
白薇：清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮，清退虚热。
清热剂：
导赤散
导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，
口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。
龙胆泻肝汤
龙胆栀芩酒伴炒，木通泽泻车柴草，
当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。
手太阳小肠经：
拿出一张纸，写下 少泽、后溪、养老、小海、肩贞、天宗、颧髎、听宫
回忆相关内容默写到纸上，记不清的做重点标记，以后重点复习。
重点中药
药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点
地骨皮 甘,寒。 归肺肝肾经。 煎服9-15克。 | 凉血除蒸 清肺降火,生津止渴 风寒发热或脾虚便溏者不宜 | 阴虚潮热、骨蒸盗汗 肺热咳嗽 血热咳血衄血 内热消渴 |
配银柴胡、知母、鳖甲等治阴虚发热、骨蒸潮热、盗汗 配桑白皮、甘草治肺火郁结、气逆不下之咳嗽气喘 配小蓟、侧柏叶、白茅根等治血热妄行之咳血、吐血、衄血、尿血等 配天花粉、生地、麦冬等治内热消渴 |
白薇 苦,咸,寒。 归胃肝肾经。 煎服,5-10g。 外用适量。 | 清热凉血 利尿通淋 解毒疗疮 脾胃虚寒、食少便溏不宜 | 阴虚发热,骨蒸劳热,产后血虚发热,温邪伤营发热 热淋、血淋 痈疽肿毒,蛇虫咬伤,咽喉肿痛 阴虚外感 |
配生地、知母、地骨皮等治阴虚发热，骨蒸潮热 配当归、人参等治产后血虚发热、低热不退 配生地、玄参、青蒿等温热病后期,余热未尽,耗伤阴液,见夜热早凉者 配滑石、车前子、木通等治热淋、血淋 配山豆根、射干、连翘等治热毒壅盛之咽喉肿痛 单用捣烂外敷;或配伍金银花、蒲公英等清热解毒药内服治热毒疮痈 配玉竹、薄荷、淡豆豉等阴虚外感，发热咽干，口渴心烦 |
核心方剂：组成、用法、功用、主治、方解、加减应用及注意事项
导赤散：清心利水养阴-加竹叶3g，水煎服
生地黄 木通 生甘草梢 各等分(各6g) 上药为末,每服三钱(9g),水一盏,人竹叶同煎至五分,食后温服 | 心经火热证。 心胸烦热,口渴面赤,意欲冷饮,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红,脉数。 | 生地甘凉而润,入心肾经,凉血滋阴以制心火; 木通苦寒,入心与小肠经,上清心经之火,下导小肠之热,两药相配,滋阴制火而不恋邪,利水通淋而不伤阴,共为君药。 竹叶甘淡,清心除烦,淡渗利窍,导心火下行,为臣。 生甘草梢清热解毒,可直达茎中止淋痛,并能调和诸药,且防木通、生地之寒凉伤胃,用为佐使。 四药配伍,甘寒与苦寒相合,利水不伤阴。 |
清心莲子饮 黄芩 麦冬去心 地骨皮 车前子甘草炙,各半两(各15g) 石莲肉去心 白茯苓黄芪蜜炙 人参各七钱半(各22.5g) 上锉散,每服三钱(9g),麦门冬十粒,水一盏半,煎取八分,去滓,水中沉冷,空心,食前服。 | 功用: 清心火,益气阴,止淋浊 主治: 心火偏旺，气阴两虚，湿热下注证。症见遗精淋浊，血崩带下，遇劳则发;或肾阴不足，口舌干燥，烦躁发热等。 | |
清心莲子饮与导赤散同具清心养阴利水之功。 清心莲子饮以清心火,益气阴,交通心肾,兼利小便为主,心肾两补,偏于治心。方中寒凉清热之黄芩、地骨皮配伍莲子肉、黄芪、人参、茯苓、麦冬以益气养阴;车前子清热利湿。常用于心火偏旺,兼心肾气阴两虚,湿热下注,精关不固者,其补益心肾之力强于导赤散。 导赤散适用于火象不甚,阴无大伤者。 |
龙胆泻肝汤：清泻肝胆实火,清利肝经湿热-水煎服
龙胆草酒炒(6g)黄芩炒(9g) 栀子酒炒(9g) 泽泻(12g) 木通(6g) 车前子(9g) 当归酒洗(3g) 生地黄酒炒(9g)柴胡(6g) 甘草生用(6g) (原著无用量) 水煎服;亦可制成丸剂,每服6~9g,日二次,温开水送下。 | 1.肝胆实火上炎证. 头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力。 2.肝经湿热下注证. 阴肿,阴痒,筋痿,阴汗,小便淋浊,或妇女带下臭,舌红苔腻,脉弦数有力 | 龙胆草大苦大寒,既泻肝胆实火,又利肝胆湿热,泻火除湿,两擅其功故为君。 黄芩、栀子苦寒泻火,燥湿清热,增君药泻火除湿之力,用以为臣。 泽泻、木通、车前子渗湿泄热,导肝经湿热从水道而去。诸药苦燥渗利伤阴居多,故当归、生地养血滋阴,使邪去而阴血不伤。肝喜疏泄条达恶抑郁,柴胡疏畅肝胆之气,与生地、当归相伍以适肝体阴用阳之性,并能引药归肝胆之经,皆为佐药. 甘草调和诸药,护胃安中,为佐使之用。 诸药合用,苦寒清利,泻中寓补,降中寓升,以适肝性,使火降热清,湿浊得利,则循经所发诸症皆相应而愈。 |
泻青丸 当归去芦头,切,焙,秤 龙脑焙,秤 川芎 山栀子仁 川大黄湿纸裹,煨羌活防风去芦头,切,焙,秤,各等分 上件为末,炼蜜为丸,鸡头大(1.5g),每服半丸至一丸,煎竹叶汤同砂糖温水化下 | 功用: 清肝泻火。 主治: 肝经火郁证。症见目赤肿痛,烦躁易怒,不能安卧,尿赤便秘,脉洪实;以及小儿急惊,热盛抽搐等 | |
当归芦荟丸 当归焙 龙胆草 大栀子黄连 黄柏黄芩各一两(各30g)大黄 芦荟 青黛各半两(各15g)木香一分(0.3g)麝香半钱(1.5g) 上为末,炼蜜为丸,如小豆大,小儿如麻子大,每服二十丸,生姜汤下。 | 功用: 清泻肝胆实火。 主治： 肝胆实火证。 症见头晕目眩,神志不宁,谵语发狂,或大便秘结,小便赤涩。 | |
龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸同属泻肝胆实火之剂。 龙胆泻肝汤佐木通、泽泻、车前子等渗利之品,泻肝火并能清利湿热,用治肝火上炎及湿热下注证; 泻青丸伍大黄泻火,且取羌活、防风辛散之能,泻肝火,并疏散肝胆郁火,适于肝火内郁证; 当归龙荟丸配大黄、黄连、黄柏、芦荟等清泻之品,意在泻肝火,使之从二便分消,乃攻滞降泻之剂,用于肝经实火盛实之证。 |
井荥输原经合歌
少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；
商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。
厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随；
隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵。
少冲少府属于心，神门灵道少海寻；
少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。
至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱焉；
涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜。
中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；
关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。
窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉；
大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。
今日第6行手太阳小肠经。把这个歌诀前一半背下来。
大三、大二、大一也多背点儿，早背早享受。
拿出一张纸，写下 少泽、后溪、养老、小海、肩贞、天宗、颧髎、听宫
回忆相关内容默写到纸上，记不清的做重点标记，以后重点复习。
主要病候
少腹痛,腰脊痛引睾丸,耳聋,目黄,颊肿,咽喉肿痛,肩臂外侧后缘痛等症。
主治概要
1.头面五官病头痛,目翳,咽喉肿痛等。
2.热病、神志病昏迷,发热,疟疾等。
3.经脉循行部位的其他病证项背强痛,腰背痛,手指及肘臂挛痛等。
少泽： 井穴
【定位】在手指，小指末节尺侧，指甲根角侧上方0.1寸。
【主治】1乳痈、乳少等乳疾;2昏迷、热病等急症、热证;3头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病证。
【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。孕妇慎用。
后溪： 输穴；八脉交汇穴（通于督脉）
【定位】在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。
【主治】1头项强痛,腰背痛,手指及肘臂挛痛等痛证;2耳聋,目赤;3癫狂痫;4疟疾。
【操作】直刺0.5~1寸。治疗手指挛痛可透刺合谷穴。
养老： 郗穴
【定位】在前臂后区，腕背横纹上1寸，尺骨头桡侧凹陷中。
【主治】1目视不明;2肩、背、肘、臂酸痛。。
【操作】直刺或斜刺0.5~0.8寸。强身保健可用温和灸。
小海： 合穴
【定位】在肘后区，尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。
【主治】1肘臂疼痛，麻木;2癫痫。
【操作】直刺0.3~0.5寸。
肩贞：
【定位】在肩胛区，肩关节后下方，腋后纹头直上1寸。
【主治】1肩臂疼痛，上肢不遂;2瘰疬。
【操作】直刺1~1.5寸。不宜向胸侧深刺。
天宗：
【定位】在肩胛区,肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中
【主治】1肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证;2气喘。
【操作】直刺或斜刺0.5~1寸。遇到阻力不可强行进针。
颧髎：
【定位】在面部，颧骨下缘，目外眦直下凹陷中。
【主治】口眼歪斜、眼睑动、齿痛、面痛等。
【操作】直刺0.3~0.5寸，斜刺或平刺0.5~1寸。
听宫：
【定位】在面部，耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中。
【主治】1耳鸣、耳聋、耳等耳疾;2齿痛。
【操作】张口，直刺1~1.5寸。留针时要保持一定的张口姿势。
参考文献
1全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《方剂学》中国中医药出版社
2全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中药学》中国中医药出版社
3全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《针灸学》中国中医药出版社
