疝
股疝:易发生嵌顿,需警惕。
切口疝:最常见于经腹直肌切口。
胃十二指肠溃疡穿孔
特异性体征:肝浊音界缩小。
首选检查:立位腹平片。
胃大部切除术术式选择
毕Ⅰ式:
适用于胃溃疡。
术后远期风险:残胃癌(高峰在术后20~25年)。
毕Ⅱ式:
适用于十二指肠溃疡。
术后常见并发症:碱性反流性胃炎(多发生于术后1~2年)。
表现:上腹灼烧痛。
注意:与反流性食管炎不同,抑酸治疗无效。
倾倒综合征
早期倾倒综合征:低血容量表现。
晚期倾倒综合征:低血糖反应。
胃癌
部分类型表达HER2,可应用曲妥珠单抗靶向治疗(类似乳腺癌治疗方案)。
胃淋巴瘤
多为非霍奇金淋巴瘤,好发于胃小弯。
标准方案:R-CHOP(含利妥昔单抗,靶向CD20⁺ B淋巴细胞)。
胃肠道间质瘤(GIST)
起源:并非平滑肌,与Cajal间质细胞相关。
标记物:**CD117(c-KIT蛋白)**阳性(与急性早幼粒细胞白血病M3的免疫表型不同)。
关键机制:KIT蛋白驱动肿瘤生长。
靶向治疗:可使用伊马替尼(抑制酪氨酸激酶活性)。