肿瘤内科副主任主任医师高级职称考试职称考试冲刺模拟试卷一

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一、单选题（每题1个得分点）以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。共3035道题（3035分）。

1．诊断小细胞肺癌的首选肿瘤标志物是（）

A. NSE

B. CEA

C. PSA

D. AFP

E. CA125

2．甲状腺癌预后最差的病理类型是（）

A. 乳头状癌

B. 滤泡状癌

C. 髓样癌

D. 未分化癌

E. 鳞状细胞癌

3．关于阿片类药物的副作用的说法，正确的是（）

A. 恶心、呕吐、便秘等不良反应会很快耐受

B. 便秘不会因长期应用而耐受

C. 使用阿片类药物不会导致尿潴留

D. 出现恶心、呕吐、便秘等不良反应，应立即停药

E. 出现嗜睡，应立即停药

4．社会主义医德最本质的特征是（）

A. 救死扶伤，仁心仁术

B. 尊重人的生命价值

C. 文明礼貌，关心体贴

D. 佑患护患，防病治病

E. 谨言慎行，保护隐私

5．每种肿瘤Ⅱ期临床试验的病例数一般为（）

A. 15例

B. 50例

C. 100例

D. 200例

E. 300例

6．具有抗肿瘤效应的第一道防线是（）

A. T细胞

B. B细胞

C. 中性粒细胞

D. NK细胞

E. TH细胞

7．下列哪种肿瘤属于良性（）

A. 神经鞘瘤

B. 软骨母细胞瘤

C. 精原细胞瘤

D. 黑色素瘤

E. 内胚窦瘤

8．由于贝伐珠单抗有影响伤口愈合的潜在危险，术后进行贝伐珠单抗治疗，至少间隔多长时间（）

A. 1周

B. 2周

C. 3周

D. 4周

E. 2个月

9．化疗药物中植物药主要作用于（）

A. G0期

B. G1期

C. G2期

D. S期

E. M期

10．常规放射治疗中，全脑干的耐受剂量为（）

A. 20Gy

B. 30Gy

C. 40Gy

D. 50Gy

E. 60Gy

11．临床上，为了保证正常组织受量，下列哪项指标主要作为正常组织的耐受剂量（）

A. TD5/5

B. TD5/10

C. TD50/5

D. TD5/95

E. TD95/5

12．鼻咽癌最常见的首发症状是（）

A. 回吸性血涕

B. 鼻咽肿物

C. 耳鸣

D. 复视

E. 颈部肿块

13．鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是（）

A. 咽后淋巴结

B. 颈深上淋巴结

C. 颈后淋巴结

D. 耳后淋巴结

E. 耳前淋巴结

14．晚期肺腺癌患者，组织检测ROS-1阳性，一线推荐药物是（）

A. 吉非替尼

B. 厄洛替尼

C. 奥希替尼

D. 阿来替尼

E. 克唑替尼

15．从病理学分期上，早期胃癌的概念是（）

A. 局限于胃窦内

B. 直径<1cm

C. 局限于黏膜及黏膜下层

D. 未侵犯浆膜

E. 无淋巴结转移

16．直肠癌最简单并且能获得重要诊断信息的方法是（）

A. 直肠指检

B. 钡剂灌肠X线

C. 结肠镜

D. MR

E. CEA测定

17．与胃癌发病相关的生物性因素是（）

A. HBV

B. HCV

C. EBV

D. H.pylori

E. HHV-8

18．胰腺癌好发于（）

A. 胰腺头部

B. 胰腺体部

C. 胰腺尾部

D. 异位胰腺

E. 各部位相同

19．原发性肝癌普查中最常用的手段为（）

A. B超

B. CT

C. MR

D. AFP

E. 核素扫描

20．患者，男性，57岁。上腹部隐痛10余年，2年前行上消化道钡餐示胃溃疡，近2个月来自觉上腹部疼痛较前加重，且无明显规律，伴有体重下降。此时最有意义的检查是（）

A. 上消化道钡餐

B. 胃镜及活检

C. 腹部MR

D. 腹部CT

E. 核素扫描

21．局限期小细胞肺癌采取的治疗手段为（）

A. 手术为主

B. 以放化疗为主

C. 以放疗为主

D. 以分子靶向治疗为主

E. 化疗为主

22．Horner综合征是因为肺癌压迫（）

A. 上腔静脉

B. 喉返神经

C. 膈神经

D. 颈交感神经

E. 纵隔

23．乳腺癌患者皮肤出现“橘皮征”，原因是（）

A. 乳腺癌肿块>5cm

B. 皮下淋巴管阻塞

C. 累及Cooper韧带

D. 累及胸大肌

E. 累及胸小肌

24．患者，男性，60岁。行胃癌根治术后，术后病理示：低分化腺癌，侵及肌层，清扫淋巴结6/17枚。余检查未发现远处转移征象。根据AJCC/UICC分期标准，其分期为（）

A. T1N1M0

B. T1N2M0

C. T2N1M0

D. T2N2M0

E. T3N1M0

25．卵巢癌的主要转移途径为（）

A. 血行转移

B. 直接浸润

C. 淋巴道转移

D. 种植转移

E. 浆膜腔内转移

26．宫颈癌中最常见的病理类型是（）

A. 鳞状细胞癌

B. 腺癌

C. 未分化癌

D. 小细胞癌

E. 腺鳞癌

27．宫颈癌患者肿瘤侵及盆壁，根据FIGO分期，其属于（）

A. ⅡA期

B. ⅡB期

C. ⅢA期

D. ⅢB期

E. ⅣA期

28．患者，女性，62岁。上腹部疼痛伴食欲缺乏3个月，行钡餐示胃小弯巨大充盈缺损。查体示双侧卵巢肿物，该患者卵巢肿物考虑为（）

A. 卵巢囊肿

B. 卵巢癌

C. Krukenberg瘤

D. 平滑肌肉瘤

E. 卵巢无性细胞瘤

29．确诊前列腺癌最可靠的方法是（）

A. 直肠指检

B. 前列腺特异性抗原

C. 前列腺超声

D. 血清磷酸酶测定

E. 前列腺穿刺获取组织病理学检查

30．膀胱癌最常见的症状是（）

A. 尿频、尿急、尿痛

B. 下腹包块

C. 无痛性血尿

D. 排尿困难

E. 尿潴留

31．霍奇金淋巴瘤患者出现发热、盗汗，颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，脾、肝、骨髓等未受累及，临床分期为（）

A. ⅡA期

B. ⅡB期

C. ⅡC期

D. ⅢA期

E. ⅢB期

32．非霍奇金淋巴瘤国际预后指数IPI为3分，其为（）

A. 低危组

B. 中低危组

C. 高危组

D. 中高危组

E. 极高危组

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33．慢性粒细胞白血病和类白血病的鉴别，最有意义的是（）

A. Ph染色体阳性

B. 周围血中出现幼红细胞

C. 血小板减少

D. NAP积分减少

E. 嗜酸性粒细胞增多

34．急性白血病M₃型的特异性分子生物学改变是（）

A. P210

B. AML1-ETO

C. PML-RARα

D. IgH重排

E. TCR重排

35．骨软骨瘤的好发部位是（）

A. 躯干骨

B. 扁平骨

C. 长骨干骺端

D. 长骨骨干

E. 不规则骨

二、多选题（每题2个得分点）以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。共15道题（30分）。

36．下列哪项为晚期食管癌的临床表现（）

A. 声音嘶哑

B. 进食呛咳

C. 胸骨后烧灼感

D. 持续性胸背痛

E. 进行性吞咽困难

37．下列哪些为食管癌根治性切除、食管胃重建常用的术式（）

A. 结肠代食管术

B. 空肠代食管术

C. 食管胃转流吻合术

D. 主动脉弓上食管胃吻合术

E. 主动脉弓下食管胃吻合术

38．乳腺癌X线表现通常为（）

A. 密度增高的肿块影

B. 可有钙化点

C. 钙化点粗大

D. 边缘有毛刺

E. 边界不规则

39．肿瘤的转移途径包括（）

A. 血道转移

B. 淋巴道转移

C. 浆膜腔转移

D. 种植性转移

E. 浸润转移

40．医德的评价方式包括（）

A. 社会舆论

B. 量化考评

C. 内心信念

D. 传统习俗

E. 卫生行政仲裁

41．周围型肺癌的影像学特征为（）

A. 毛刺征

B. 胸膜牵拉征

C. 分叶征

D. 空泡征

E. 癌性空洞

42．下列绒癌的描述正确的是（）

A. 与流产有关

B. 与葡萄胎无关

C. 有胎盘绒毛样结构

D. 伴有hCG升高

E. 治疗首选化疗

43．关于超分割放射治疗的说法，正确的是（）

A. 一般间隔4~6小时

B. 总剂量减少

C. 急性反应较重

D. 可减轻晚期反应组织的损伤

E. 可提高局部控制率

44．下列关于喉癌的描述正确的是（）

A. 90%以上的喉癌可通过喉镜发现

B. 其病理类型以鳞癌多见

C. 声门癌容易发生淋巴结转移

D. 女性声门上区癌多于男性

E. 其最常见转移至肺

45．原发性肝癌的临床特点正确的是（）

A. 肿瘤侵犯肝门胆管引起黄疸

B. 门脉内癌栓可导致门静脉高压

C. 肿瘤生长迅速导致肝包膜牵拉，引起疼痛

D. 肿瘤压迫大血管可产生肝区血管杂音

E. 门脉外癌栓可以产生血管杂音

46．下列属于经典型霍奇金淋巴瘤的是（）

A. 富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤

B. 结节硬化型

C. 结节性淋巴细胞为主型淋巴瘤

D. 淋巴细胞衰减型

E. 混合细胞型

47．下列哪种骨肿瘤，化疗已成为其重要治疗手段（）

A. 尤文肉瘤

B. 软骨母细胞瘤

C. 骨肉瘤

D. 骨恶性纤维组织细胞瘤

E. 骨髓瘤

48．原发性肝癌病理学大体标本通常分为（）

A. 混合型

B. 块状型

C. 结节型

D. 弥漫型

E. 小癌型

49．恶性卵巢肿瘤的临床特征有（）

A. 肿瘤生长迅速

B. 中年多发

C. 常与邻近器官粘连

D. 血性腹水居多

E. 多为单侧

50．关于结肠癌，说法正确的是（）

A. 血行转移多转移至肝

B. 可出现贫血、发热

C. 右半结肠以肠梗阻表现多见

D. 根据肿瘤形态，可分为肿块型、溃疡型和浸润型

E. 淋巴结转移首先转移到结肠旁淋巴结

三、共用题干题（每个提问有1个得分点）以下每道考题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择一个最佳答案。共1520问，总计有多少个提问，就得多少分（15~20分）。

（共用题干）患者，女性，52岁。右侧乳腺外上象限3cm×4cm质硬包块，压痛不明显，活动度差，周围无皮温升高。右侧腋窝未触及肿大淋巴结。

51．该患者最佳定性方法是（）

A. 粗针穿刺活检

B. 钼靶X线

C. 乳腺MR

D. 切除活检

E. 细针穿刺活检

52．所送检标本，目前常用的免疫组化有哪些（）

A. ER、PR

B. ER、Her-2

C. EGFR、PR

D. ER、PR、EGFR

E. ER、PR、Her-2

53．如果该患者病理结果示：（右侧乳腺）浸润性小叶癌，ER（+++），PR（+），Her-2（+++）。15枚腋窝淋巴结中2枚阳性。其分期为（）

A. ⅠA期

B. ⅠB期

C. ⅡA期

D. ⅡB期

E. ⅢA期

54．该患者术后3年出现头痛、恶心，颅脑MR示颅内多发转移灶，此时首选（）

A. 手术

B. 化疗

C. 放疗

D. 内分泌治疗

E. 靶向治疗

（5~7题共用题干）

患者，女性，65岁。右耳听力减退10余天，无头痛、鼻塞、流涕。行鼻咽部MR示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大。

55．为明确诊断，首选（）

A. 手术切除活检

B. 鼻咽强化CT

C. 鼻咽镜及活检

D. PET-CT

E. B超

56．患者行腹部彩超、胸部CT及ECT未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物，表面不光滑，颈部MR提示颈部淋巴结未见肿大，病理示：（鼻咽）分化型非角化型癌，该患者福州（2008）分型为（）

A. T1N0M0

B. T1N1M0

C. T2N0M0

D. T2N1M0

E. T3N0M0

57．该患者应选择的治疗为（）

A. 手术

B. 单纯放疗

C. 单纯化疗

D. 同步放化疗

E. 新辅助放化疗

（共用题干）患者男性，52岁。既往慢性乙型病毒性肝炎病史30年。体检发现AFP>500μg/L，肝肾功能正常。腹部CT发现左肝前叶肿块，大小约3cm。

58．最可能的诊断是（）

A. 原发性肝癌

B. 转移性肝癌

C. 肝囊肿

D. 肝脓肿

E. 肝硬化

59．对确诊最有帮助的检查是（）

A. 肝动脉造影

B. MRI/CT检查

C. 腹部X线

D. 放射性核素肝脏扫描

E. 肝组织活检

60．该患者穿刺病理为肝细胞癌，首选治疗方法是（）

A. 以手术为主的综合治疗

B. 肝动脉栓塞介入治疗

C. 全身化疗

D. 靶向治疗

E. 免疫治疗

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61．该患者术后应采取哪种治疗措施（）

A. 靶向治疗

B. 肝动脉栓塞介入治疗

C. 辅助化疗

D. 密切观察随访

E. 免疫治疗

62．2年后患者出现右肝多发转移灶，目前推荐的治疗方案为（）

A. 靶向治疗

B. 肝动脉栓塞介入治疗

C. 中药治疗

D. 全肝放疗

E. 免疫治疗

63．若该患者经济条件欠佳，不能承受索拉非尼、仑伐替尼的治疗费用，其化疗首选（）

A. 吉西他滨

B. 奥沙利铂

C. 紫杉醇

D. 希罗达

E. 脂质体阿霉素

（共用题干）患者，女，34岁。人流术后1年，因“咳痰带血1个月”来诊。行胸部CT发现肺内多发结节影，实验室检查示血hCG明显升高，诊断为绒毛膜癌伴肺转移。

64．其首选治疗手段为（）

A. 理疗

B. 手术

C. 全身化疗

D. 介入治疗

E. 免疫治疗

65．该患者化疗方案首选（）

A. VCR+5-FU+KSM

B. 甲氨蝶呤

C. 顺铂

D. 紫杉醇

E. 伊立替康

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四、案例分析题

每个案例至少有3个提问，每个提问多个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，直至扣至本提问得分点为0。总计有多少个正确答案，就得多少分（15~20分）。

（共用题干）患者女，50岁，既往体健。因“发现左肺占位20天”于当地医院行“左下肺切除+淋巴结清扫术”，术后病理为左下肺低分化腺癌，肿瘤大小为3.5cm×5cm，侵犯壁层心包，肺门及隆突下淋巴结（+）。术前头颅MRI、腹部B超、骨扫描均未发现异常。

66．该患者的病理分期为（）

A. pT3N1M0，ⅡB期

B. pT3N1M0，ⅢB期

C. pT3N2M0，ⅢB期

D. pT4N1M0，ⅢA期

E. pT4N2M0，ⅢB期

F. pT4N2M0，ⅢC期

67．该患者术后恢复良好，一般状况良好，术后辅助治疗选择（）

A. 同步放化疗

B. 辅助化疗

C. 辅助放疗

D. 分子靶向治疗

E. 最佳支持治疗

F. 免疫治疗

68．该患者术后标本病理学检查应完善哪些检测（）

A. EGFR

B. ALK

C. ROS1

D. KRAS

E. PDL1

F. TMB

69．若该患者采用化疗，可选择的一线化疗方案有（）

A. 长春瑞滨+顺铂

B. 紫杉醇+顺铂

C. 吉西他滨+顺铂

D. 多西他赛+顺铂

E. 依托泊苷+顺铂

F. 培美曲塞

70．患者术后行紫杉醇+顺铂4周期化疗，下列关于紫杉醇预处理的说法正确的是（）

A. 用药前12小时、6小时分别口服地塞米松20mg

B. 治疗前1天开始口服地塞米松8mg bid，至少3天

C. 用药前7天内至少口服叶酸5天

D. 用药前30~60分钟给予苯海拉明

E. 用药前30~60分钟给予西咪替丁静滴

F. 用药前30~60分钟给予5-HT止吐药

71．该患者后规律复查，1周前出现头痛，查头颅MRI：颅内多发异常信号，考虑转移瘤可能。下列哪些是颅高压或脑水肿引起头痛的特点（）

A. 清晨或卧位时较轻

B. 咳嗽或用力时可加重

C. 皮质类固醇激素可改善脑水肿，缓解头痛症状

D. 吗啡类药物对此类头痛效果好

E. 可伴有嗜睡或意识障碍

F. 临床可表现为恶心、呕吐

72．下列关于肺癌脑转移说法正确的是（）

A. 脑实质转移最常见的发生部位为大脑半球

B. 20%~65%的肺癌患者在病程中发生脑转移

C. 小细胞肺癌首次就诊时脑转移发生率为10%

D. PET-CT常用于MRI未发现的脑转移瘤检查

E. 对初治无症状的SCLC脑转移患者，可先行全身化疗后再行EWBRT

F. 单个肿瘤最大径>3cm者，一般不适合放疗，宜选择手术治疗

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