临床执业(含助理)考试必背考点-肝外胆管结石
- 2026-01-14 21:10:53
临床执业(含助理)考试必背考点-肝外胆管结石
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思维导图
肝外胆管结石
一、临床表现
1.典型表现：腹痛、发热、黄疸→Charcot（夏科三联征）（巧记：痛热黄）。
2.肝外胆管结石腹痛的特点：右上腹绞痛，阵发加剧，向右肩右背放射。
①肝内胆管结石腹痛特点：持续闷胀痛
②胆道蛔虫腹痛特点：钻顶样疼痛
（肝外绞痛肝内闷痛）
二、辅助检查
首选B超，进一步检查看胆管有无扩张。
三、治疗
1.首选胆总管切开取石+T管引流，4周拔管。
正常人引流量每天约200-300ml
①引流时胆汁多：下段梗阻
②引流时胆汁少：上段梗阻
③引流时胆汁无：T管脱落
2.有并发症的手术方式：
①嵌顿切开：胆总管顽固性嵌顿结石→首选oddi括约肌切开术
②狭窄吻合：胆总管有狭窄→胆肠吻合术
③泥沙R-Y：泥沙样结石→R-Y吻合术
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