重点内容

一、肺炎分类补充

1. 间质性肺炎：以支原体肺炎为代表，核心症状为咳痰少（病变在肺间质，未累及肺泡）。

2. 细菌性肺炎检查特点：多呈肺段分布。

二、重症肺炎（高频考点，可考多选/简答题）

1. 主要诊断标准：需气管插管+呼吸机辅助呼吸；感染性休克，需血管活性药物（去甲肾、多巴胺）维持血压。

2. 次要诊断标准：呼吸≥30次/分、氧合指数＜250、意识障碍、多肺叶浸润、尿素氮增高、血压偏低。

3. 休克护理：取中凹位，补液；液体补足指标：尿量＞30ml（原文口误纠正）、收缩压＞90mmHg，皮肤温暖湿润。

三、四种肺炎核心知识点强化

1. 链球菌肺炎：

- 病变：肺泡起始，扩散至肺段/肺叶，分充血、红色、灰色、消散四期（消散期不留疤痕/后遗症）。

- 症状：稽留热、铁锈色痰、胸痛；急性面容、鼻翼扇动、口唇发绀、口周疱疹；呼吸快而浅。

- 体征：触诊语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音弱、胸膜摩擦音。

- 检查：白细胞增多，胸片见大片阴影。

- 治疗：首选青霉素G，疗程5-7天或热退后3天；体温不降/复升提示并发症（最常见脓胸）。

- 护理：胸痛取患侧卧位，饮食高热量、高蛋白。

2. 支原体肺炎：支原体IgM阳性、冷凝集试验阳性；首选大环内酯类（红霉素、阿奇霉素）。

3. 克雷伯杆菌肺炎：

- 好发人群：免疫力低下者（长期饮酒、糖尿病、肿瘤、艾滋病患者等）。

- 特征：砖红色胶冻样痰，肺叶间隙下坠。

- 治疗：氨基糖苷类药物（链霉素、庆大霉素）+头孢类。

4. 金黄色葡萄球菌肺炎：

- 特性：分泌多种酶，炎症易扩散，病情快、急、重；常与化脓相关（如乳腺炎、痈）。

- 症状：弛张热、黄脓痰；易并发脓胸、脓气胸。

- 检查：胸片见空洞+液平。

- 治疗：耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢类。

内容总结

音频为肺炎知识系统收尾，核心涵盖肺炎分类补充、重症肺炎的诊断标准与护理要点，同时强化了四种肺炎的病变、症状、检查、治疗及护理核心考点，强调肺炎是案例分析题高频命题点，需重点掌握各类肺炎的特征性识别点（如痰液、并发症）。