考研中基52 | 病机(三)

答案与解析

第1题：2009X127选ABD。阳气不足，血脉寒滞，可导致心血瘀阻；痰浊凝聚，血脉郁阻不畅，亦可导致心血瘀阻；劳倦感寒，或情志刺激常可诱发或加重。宗气不足，贯心脉而行气血的功能减退可导致心阳偏衰，阳气虚损，则无以温运血脉，故血液运行滞涩而不畅。津液不足一般可伤及心阴，耗及心血；心阴不足，不能导致心血瘀阻。

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第2题：2015X128选BD。燥热之邪袭肺、肺津耗伤均可致少痰，痰黏难咳，口咽干燥等干燥失润见症。痰热郁肺应见痰多色黄；风热犯肺可见咳嗽，咳痰黄稠，鼻塞流浊黄涕，口干咽痛，而无燥邪伤津的症状。

答案与解析

第3题：2018X114、2019X113选ABCD。脾气虚，即中气不足。多由饮食所伤、脾失健运，或因禀赋素虚，或久病耗伤， 或劳倦过度损伤所致。脾气虚弱则运化无权、可见纳食不化，口淡无味；脾之升清作用减弱， 影响胃的降浊，而致升清降浊失司，上可见头目眩晕，中可见脘腹胀闷，下可见便溏泄泻等病理表现；脾失健运，水谷精微不足，生化气血无源，导致全身性的气血不足；脾气虚则统摄血液无权，脾不统血而失血；脾气虚，升举无力，甚至下陷，则中气下陷，可见久泄脱肛、内脏下垂等病理表现。

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第4题：2017X109选AD。肝藏血指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的机能。所以肝藏血功能失常会引起血量失常和出血的病理表现。BC乃肝主疏泄功能失常表现。这里要区分肝不藏血后引起的病机变化与什么原因导致肝不藏血，问法不一样，答案不一样，这道题考的是肝不藏血后引起的病机变化。肝防止出血的机理，大致有三个方面：一是肝气能收摄血液。肝气充足，则能固摄肝血而不致出血；二是肝气疏泄，畅达气机，维持血液运行通畅而不出血。若肝气亢逆，疏泄太过，血随气逆，可导致出血；三是肝主凝血。肝之阴气主凝敛，肝阴充足，肝阳被涵，阴阳协调，则能发挥凝血作用而防止出血。明·章潢《图书编》说：“肝者，凝血之本肝藏血机能失职引起的出血（什么原因导致肝不藏血），称“肝不藏血”。“肝不藏血”的病机大致有三：一是所气虚弱，收摄无力。如《丹溪心法・头眩》说：“吐漏崩，肝家不能收摄荣气，使诸血失道安行。”二是肝火亢盛，灼伤脉络，迫血妄行。三是肝阴不足，不能凝敛血液于肝脏，反而虚火内扰，引起出血。肝不藏血可见吐、衄、咯血，或月经前期、崩漏等出血征象。三种情形可从出血的多寡、血出之势及兼症等方面对其病机和证加以鉴别。其中气虚者宜补肝气，兼补脾气；火旺者宜清肝火，降肝气；阴虚者宜滋明制阳。肝主疏泄和藏血机能是相互为用、相辅相成的。所内贮藏充足的血液，可涵养肝气，维持肝气的冲和调达，以保证疏泄机能的正常发挥；血液藏于所中，以及肝血输布外周，或下注冲任形成月经，又需要在肝气流泄作用的调节下完成。

答案与解析

第5题：2005A13选B。肾精亏虚，多见于老年精亏或先天不足，也可因久病耗损，后天失养所致。肾精不足，在婴儿时可影响生长发育；在青年时可影响“天癸”的至， 而阻碍性腺的发育成熟；在壮年时期，则可导致早衰，性机能减退，而见滑泄、阳痿等病理表现。