医学检验职称考试中级试题6

第四部分 专业实践能力（1-10）

单选题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1. 患者为牧区牧民，反复出现发热、多汗、关节痛，血培养需氧培养阴性，最可能感染的病原体是（）

A. 大肠埃希菌

B. 金黄色葡萄球菌

C. 布鲁杆菌

D. 铜绿假单胞菌

E. 肺炎链球菌

答案：C

解析：布鲁杆菌为胞内寄生菌，主要感染牛、羊等家畜，牧区人群易感，临床表现为波状热、多汗、关节痛，需氧培养常阴性，需采用双相培养基或厌氧培养分离。

2. 下列检验项目中，溶血标本不产生明显影响的是（）

A. 血清钾

B. 乳酸脱氢酶

C. 白细胞计数

D. 丙氨酸氨基转移酶

E. 血红蛋白

答案：C

解析：溶血标本会导致红细胞内的钾离子、乳酸脱氢酶、转氨酶、血红蛋白等释放入血清，使结果假性升高；白细胞计数采用全血标本，溶血对其计数结果无明显影响。

3. 重症肝炎患者出现“酶胆分离”现象，其表现为（）

A. 血清ALT显著升高，胆红素显著升高

B. 血清ALT显著降低，胆红素显著升高

C. 血清AST显著升高，胆红素显著降低

D. 血清ALT、AST均显著升高，胆红素正常

E. 血清ALT、AST均正常，胆红素显著升高

答案：B

解析：酶胆分离是重症肝炎、肝坏死的特征性表现，肝细胞大量坏死，转氨酶合成减少，血清ALT显著降低，而胆红素因肝细胞排泄障碍持续升高，形成酶胆分离。

4. 尿液标本出现浑浊，加热后浑浊消失，加酸后无变化，该浑浊物质最可能是（）

A. 尿酸盐结晶

B. 磷酸盐结晶

C. 碳酸盐结晶

D. 脓细胞

E. 细菌

答案：A

解析：尿酸盐结晶加热后可溶解，使尿液浑浊消失；磷酸盐结晶加酸后溶解，碳酸盐结晶加酸后产生气泡，脓细胞、细菌加热、加酸均不消失。

5. 患者血常规显示白细胞总数显著升高，中性粒细胞比例＞90%，伴核左移，最可能的诊断是（）

A. 病毒性感染

B. 细菌性感染

C. 寄生虫感染

D. 过敏性疾病

E. 淋巴细胞白血病

答案：B

解析：细菌性感染时，机体中性粒细胞显著增生，白细胞总数升高，核左移；病毒性感染以淋巴细胞增多为主，寄生虫感染、过敏性疾病以嗜酸性粒细胞增多为主。

6. 关于血培养标本采集，错误的操作是（）

A. 寒战、发热初期采集

B. 采集量成人每瓶8~10ml

C. 采集后立即送检，不可冷藏

D. 已使用抗生素患者，无需采集

E. 采集时严格无菌操作

答案：D

解析：已使用抗生素的患者，仍需采集血培养标本，可采用含树脂的血培养瓶，吸附抗生素，提高阳性检出率，其余操作均正确。

7. 患者粪便镜检发现大量脓细胞、红细胞，伴有巨噬细胞，最可能的疾病是（）

A. 急性胃肠炎

B. 细菌性痢疾

C. 阿米巴痢疾

D. 溃疡性结肠炎

E. 消化不良

答案：B

解析：细菌性痢疾粪便镜检可见大量脓细胞、红细胞，以及特征性的巨噬细胞；阿米巴痢疾以红细胞为主，呈果酱样便，急性胃肠炎、消化不良无大量脓细胞，溃疡性结肠炎无巨噬细胞。

8. 检测糖化血红蛋白时，标本应采用（）

A. 血清

B. 血浆

C. 全血

D. 脑脊液

E. 尿液

答案：C

解析：糖化血红蛋白存在于红细胞内，检测需采用EDTA抗凝全血标本，血清、血浆无法检测。

9. 患者凝血功能检查：APTT显著延长，PT正常，TT正常，缺乏的凝血因子最可能是（）

A. 因子Ⅱ

B. 因子Ⅴ

C. 因子Ⅶ

D. 因子Ⅷ

E. 因子Ⅹ

答案：D

解析：APTT反映内源性凝血途径，PT反映外源性凝血途径，APTT延长、PT正常，提示内源性凝血因子缺乏，最常见为因子Ⅷ（甲型血友病）；因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏时APTT、PT均延长，因子Ⅶ缺乏时PT延长、APTT正常。

10. 下列哪种方法是粪便隐血试验的免疫学法，特异性最高（）

A. 邻甲苯胺法

B. 愈创木脂法

C. 免疫胶体金法

D. 匹拉米洞法

E. 联苯胺法

答案：C

解析：免疫胶体金法采用抗人血红蛋白抗体，特异性高，不受动物血红蛋白、维生素C等干扰，是粪便隐血试验的首选方法；其余为化学法，易受饮食、药物干扰。