第22天 中医考研复习白鲜皮金银花

白鲜皮

苦,寒。

归脾、胃、膀胱经。

煎服5-10克,外用适量

清热燥湿

祛风解毒

脾胃虚寒者慎用。

湿热疮毒、黄水淋漓，

湿疹，风疹，疥癣疮癞

湿热黄疸，尿赤

风湿热痹

配苦参、苍术、连翘治湿热疮毒、肌肤溃烂、黄水淋漓

配苦参、防风、地肤子等治湿疹，风疹，疥癣疮癞煎汤内服、外洗

配茵陈、栀子等治湿热蕴蒸之黄疸、尿赤

配苍术、黄柏、薏苡仁治风湿热痹，关节红肿热痛

金银花

甘,寒。归肺心胃经.煎服,6~15g。

清热解毒、疏散风热

凉血止痢（炒炭）

清热解暑（金银花露）

痈肿疔疮、喉痹、丹毒

风热感冒、温病发热

热毒血痢

脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用

单用煎服药渣外敷患处治疮痈初起红肿热痛者，也可配当归、赤芍、白芷

配野菊花、蒲公英、紫花地丁等治疗疮肿毒，坚硬根深者

配大血藤、败酱草、当归等治肠痈腹痛

配鱼腥草、芦根、薏苡仁等治肺痈咳吐脓血

配板蓝根、山豆根、马勃等治咽喉肿痛

配大青叶、板蓝根、紫花地丁治血热毒盛，丹毒红肿

配连翘、薄荷、牛蒡子等治温病初起，身热头痛，咽痛口渴

配石膏、知母等治温病气分热盛，壮热烦渴

配生地黄、玄参等治热人营分,身热夜甚,神烦少寐,透营转气

配连翘、生地黄等治热人血分，高热神昏，斑疹吐衄

配黄连、黄芩、白头翁等治热毒痢疾，下痢脓血（单用浓煎亦可）

煎汤代茶或金银花露或与鲜扁豆花鲜荷叶同用清解暑热，治外感暑热

槟榔二钱(6g)

厚朴一钱(3g)

草果仁五分(1.5g)

知母一钱(3g)

芍药一钱(3g)

黄芩一钱(3g)

甘草五分(1.5g)

上用水二盅，煎八分，午后温服

瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。

憎寒壮热,或一日三次,或一日一次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,脉数,舌边深红,舌苔垢腻,或苔白厚如积粉。

槟榔为君药,破滞气,消痰癖。

厚朴芳香化浊,理气祛湿;

草果辛香化浊,辟秽止呕,共为臣药。

上三药气味辛烈,可直达膜原,逐邪外出.凡温疫毒邪,最易化火伤阴,用白芍知母清热滋阴,并防辛燥药之耗散阴津;

黄芩苦寒,清热燥湿,共为佐药。

甘草生用为使,既清热解毒,又调和诸药.诸药相伍,苦温芳化与苦寒清热中少佐酸甘,透达膜原而不伤阴,使秽浊得化,热毒得清,则邪气溃散,速离膜原,故以"达原饮"名之.

为治瘟疫秽浊毒邪伏于膜原证之主方。

甘草炙

枳实破,水渍

炙干柴胡

芍药

各十分(各6g)

上四味,各十分,捣筛,白饮和,服方寸匕,日三服

原方用白饮(米汤)和服,亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。

阳郁厥逆证。

手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦。

肝脾不和证。

胁肋胀痛,脘腹疼痛,脉弦。

柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药。白芍敛阴,养血柔肝,为臣药,与柴胡合用,以补养肝血,条达肝气,可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊;二者恰适肝体阴用阳,为疏肝法基本配伍。

佐枳实理气解郁,泄热破结,与柴胡配,一升一降,增舒畅气机之功,并奏升清降浊之效;与白芍配,理气和血,使气血调和.

甘草调和诸药,益脾和中。

四药配伍,疏柔相合,以适肝性;升降同用,肝脾并调,共奏透邪解郁、疏肝理脾之效,使邪去郁解,气血调畅,清阳得伸,四逆自愈。

四逆散与小柴胡汤同为和解剂，同用柴胡、甘草。

小柴胡汤用柴胡配黄芩,解表清热之力较强;故小柴胡汤为和解少阳之代表方.

四逆散则以柴胡配枳实、白芍，升清降浊、疏肝理脾作用较著,四逆散则为调和肝脾之基础方