【距离2026年社工考试还有132天】第7章残疾人社会工作基础-第2节残疾人社会工作的主要内容

1.问题的陈述及分析：

（1）周先生面临的首要问题是情绪问题，经常有轻生的念头；

（2）经济上的困难和家庭生活困难，周先生的生活主要靠亲戚朋友救济；弟弟因为照顾母亲不能对他进行照顾；小女儿还年幼，却担负起了照顾整个家庭的重担。

（3）周先生的女儿应该上幼儿园，却由于经济困难和需要照顾家庭，一直没有去上。

2.方案设计：根据周先生的上述情况，设计出服务方案，其中包括：

（1）方案目标：让周先生调整心态，重新找到生活的目标。在生活上，让他学会简单的自理，以减轻家人的负担。为周先生提供多种资源，能够改善周先生一家的生活状态。

（2）方案实施策略：第一，联系相关社区服务机构（社区志愿者、残联、社会救助站等）对周先生给予支持。第二，帮助周先生寻求合适的社区照顾人员，照料其日常生活。第三，为该家庭申请经济援助，减缓部分经济压力。第四，对周先生提供持续性的心理咨询。第五，联系附近幼儿园，针对周先生的家庭状况，减免费用让周先生的女儿上幼儿园。

（3）方案执行：主要包括提供服务、整合社区资源、联系服务机构、监督执行进度等。

（4）方案评估：包括周先生对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。

1.张明的主要问题是：

（1）在认知上，由于小时候父母对他的过度保护，使他形成了“周围人很坏，会欺负我”这样一个简单刻板的观念。

（2）在情感上，他对周围人有一种不信任感，当他和其他人（除家人外）在一起时，会感到很害怕。

（3）在行为上，他不能也不知道怎么和其他人交流，甚至出现逃避的现象。

2.根据张明的情况和对张明面临的主要问题的分析，社会工作者可以从以下几个方面进行介入：

（1）帮助张明改变认知。通过和张明的多次接触，与张明建立信任关系。由于张明是残障人士，他的理解水平有限，并且从小就形成“周围人很坏，会欺负我”的认知，所以社会工作者对张明的帮助要有耐心，并尽量增加接触的频率，放缓改变的速度，逐渐培养张明说话的能力，还要鼓励他说话，增强其勇气。

（2）帮助张明掌握简单的人际交往技能。社会工作者可以通过角色扮演，让张明能和别人进行简单的日常交流。

（3）改变张明的家庭环境。社会工作者要和张明解释张明行为的形成原因，让她理解到对张明的过度保护只会让他更加封闭自己，可以让母亲鼓励和帮助张明与他人接触和交往。

（4）可以让张明参加智障人员活动小组，这样能让张明在和其他智障人员进行交流的过程中，增强自信。

1.在上述案例中，友军目前面临的主要困境与需要有以下几点：

（1）需要职业康复训练。友军已经残疾两年了，生活自理能力应该发展出来了，但是还没有工作，友军44岁仍然需要工作。同时，所有经济重担压在了妻子身上，家庭经济出现困难，也需要友军去工作。

（2）需要建立生活的信心。一场意外导致友军身患残疾，并因此而对未来充满绝望，失去生活目标，认为自己是一个废人，没有价值，需要帮助友军重新建立生活的信心。

（3）需要协调家庭关系。友军与家人之间的沟通出现一定的障碍，妻子抱怨他无能，儿子与他的沟通越来越困难，这些都导致友军无法缓解紧张的家庭关系。

（4）需要协调亲子关系。他想好好地和儿子沟通，但他的想法似乎并不奏效，儿子总是无视他的关心和管教，友军需要和儿子有很好的沟通和交流。

2.职业康复是指通过一系列措施，稳定且合理地解决残疾人的就业问题，主要是提供职业服务，包括职业咨询、职业评估、职业指导、职业训练和有选择的安置工作。如果说教育康复重点是提升残疾人融入社会的能力和素质，那么职业康复重点就是实现残疾人助人自助和奉献社会的价值。结合职业康复的流程，帮助友军的职业康复工作如下：

（1）提供职业咨询。分析友军的情况，虽然下身瘫痪，但由于以前是货车司机，双手有力灵活，建议可以寻求不需要用下身，而需要动手能力强的工作。

（2）职业评估。即是评定残疾人的工作能力和适应职业的可能性，连接专业机构对友军进行身体、心理和职业适应性的评估，为友军职业生涯规划提供科学性的依据。

（3）职业培训。连接职业培训机构，让友军接受相关的基础知识和技能培训，并形成从事该职业活动所具有的能力和态度以便适应实际的工作能力和工作环境。

（4）就业指导。在选择职业、职业准备、求职面试等方面提供指导。社会工作者常常担任就业指导师角色。职业康复是残疾人融入社会的最有效途径，是一种集合了“治疗康复发展”三种功能的方法。

【提示】此题考点是考察考生对服务对象问题与需求的评估和职业康复方法与流程的运用，回答此题仍然需要对服务对象处境与需要的敏感度和对教材中职业康复知识的学习、掌握和实际运用。

（1）问题的陈述与分析

社会康复的理念是帮助残疾人全面康复，实现回归社会生活的主流。社区康复就是依托于城乡社区，充分利用各种社区资源（包括政府、企业、社会组织、社会工作者、社区居民、残疾人及其家庭等），在医疗、职业、教育和社会等康复领域为残疾人提供方便、经济、有效和可行的“全面康复”服务，促进残疾人在社会生活和家庭生活中重塑自我，积极参与社区公共事务，并建立"亲和性”高的残疾人社区文化。本案例中的服务机构由于缺乏专业人员，康复设施使用率较低，影响智障人士康复的效果和质量。如何因地制宜地调动和挖掘社区资源，充分利用家庭和社区网络提供切实有效的服务，是该中心面临的挑战。

（2）方案设计

根据该中心面临的问题，社会工作者设计出的服务方案应包括如下内容：

① 方案目标。

根据该服务中心中康复对象的需求，开发和设计出适合他们的康复服务，增进康复的效果，促进家庭和社会生活的和谐。

② 方案实施策略：

1. a.提供针对性服务。针对学员的特点和实际情况，根据学员们的智障等级程度，按类别、分层次地设置不同的康复训练项目，调整和设计新的康复活动，组织适合各类学员们的兴趣小组，建立长效机制。

2. b.调动资源。联系社区内一些潜在的、有帮助的人际网络和服务资源，如智障人士亲属、邻居和志愿服务者，鼓励并激发这些人际网络发挥作用，共同帮助智障人士进行康复训练。例如，可以建立助智志愿者队伍，通过培训，使志愿者掌握智障的基本知识以及为智障人士提供服务的方法和技能。

3. c.创造新资源。社会工作者协助该中心建立一些新的互助团体或支持团体，以加强对残障人的照顾和支持，这些团体可以采取多种形式。比如，可以组织智障人士家长小组，通过社会工作者引导，定期开展各种主题活动，帮助小组成员相互交流经验，提供情感支持，重构与社区和周围环境的关系。

4. d.社区倡导和教育。社区倡导为备受忽视的残疾人争取合理的照顾和权益，包括在服务中心为智障人士争取更好的服务。比如，通过黑板报、社区刊物、举办讲座等多种形式，动员家庭、社区及社会等各种改变媒介系统积极参与其中，提高社区对智障人士的理解和接纳，争取更多社区公众对残疾人工作的支持和参与。

③方案执行。主要包括整合社区资源、提供服务、监督执行进度等。

④方案评估。包括智障人士及其家长对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。

（1）问题的陈述和分析

①本案例中的杨敏由于地震造成身体残疾，原本是学习委员的她性格变得内向起来；

②家人间缺乏沟通，导致她在沟通方面存在障碍，并且在家庭中得不到鼓励和温暖；

③心态产生了一定的扭曲，认为世界对自己不公平，整日打不起精神来。

（2）方案设计

①接案阶段。社会工作者与杨敏和其家人接触，协助他们了解此次会谈的目的，并了解问题的成因和发展程度。

②预估阶段。社会工作者要全面了解情况，确定问题与需要，初步确定杨敏的问题主要是突然残疾造成的心理问题。

③计划阶段。总目标是帮助杨敏舒缓心理压力，树立信心。

④实施阶段。可采取的措施有：

• a.对杨敏进行心理辅导，使其发泄内心苦闷情绪，帮助她正视现实情况，重拾自信；

• b.与杨敏的父母沟通，使他们多关心杨敏，了解杨敏的内心世界，为她提供更多的家庭支持；

• c.与杨敏的老师和同学联系，请他们多与杨敏交流，发挥杨敏的特长，增加杨敏的自我效能感；

• d.与残疾人协会及相关康复中心联系，为杨敏安装假肢，帮助她重新站立，更好的生活。

⑤评估阶段。社会工作者及杨敏一家对个案辅导进行成效评估、效果评估。

⑥结案阶段。社会工作者与杨敏一起回顾整个工作过程，社会工作者要每隔一个阶段对其进行回访。

（1）问题的陈述与分析按照社会工作通用过程，首先进行接案和预估两项工作程序：

①接案是社会工作者与前来求助的潜在的服务对象开始接触、了解其需要、帮助其逐渐成为服务对象并接受服务的过程。它的目标是要通过与服务对象的接触，在社会工作者和服务对象之间建立起一个彼此信任的、良好的专业关系。本案例中，陈建是主动寻求帮助的，是自愿性服务对象，寻求改变的意愿和动力较强。社会工作者经过与陈建的面谈后，与其建立了初步的专业关系，对其所处的环境和面I临的问题有了比较清晰的分析和判断。

②预估是收集资料和认定问题的过程，是把所有有关服务对象的资料组织起来并使其具有意义的专业实践活动。在预估环节，社会工作者通过收集资料等与案主陈建建立专业关系，更加准确地判断出其所面临的问题。这主要包括：

• a.存在心理压力、康复训练和回归社会的多种困难；

• b.有就业要求，需要提供就业技能培训；

• c.需要与当地政府有关部门联系，协商对案主回归社会进行安置。

③案主陈建在遭遇不幸之后，并不是自暴自弃，而是主动寻求帮助，其强烈的改变动机也是社会工作者在介入时可发挥的案主优势。社会工作者要充分相信陈建是有解决问题潜能的，可以通过充分发挥陈建本身的能动性进行治疗。这些都为制定具体的服务计划打下了基础。

（2）方案设计根据上述分析，社会工作者设计出的服务方案如下：

①方案目标

鼓励陈建以积极的态度进行社会康复和职业康复训练，学习和掌握回归家庭、重新参与社会的技能，努力实现自己的生活目标。

②方案实施策略

• a.心理辅导 通过与陈建的交流沟通，积极倾听他的真实感受，缓解他的心理压力和焦虑状态，为其提供心理支持。b.身体康复指导第一，与职业指导师、主管医护人员和康复医生组成治疗小组，制定陈建的康复方案，提供有针对性的服务，有步骤地实施康复方案；第二，在康复医生的专业指导下，帮助陈建改善身体机能和日常生活自理能力，调整身心机能，为开展职业康复做好准备。

• c.职业康复 指导按照职业康复的服务内容和工作程序，对陈建提供职业能力评估和咨询，帮助他了解自己的一般能力、特殊能力、职业兴趣等，作为选择职业的依据。并在此评估基础之上，对陈建提供职业技能培训，掌握再就业的技能。

• d.增进社会支持 根据陈建职业康复的情况，联系职业康复专业人员与陈建及其家属面谈，了解陈建对职业康复的想法和要求，并联系当地政府部门和陈建及其家属共同协商有关安置事宜，帮助陈建重新回归社会。

③方案执行

主要包括整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。

④方案评估

主要包括陈建康复的情况、对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。

（1）问题的陈述与分析

由于残疾人主要是生理、心理和社会交往方面存在严重缺损的人，他们遭遇的困难和问题非常多，需要帮助的范围也非常广，而残疾人照顾者一般不具有与残疾人相同的生活经历，这就增加了对残疾人生活境况及心理感受的理解难度。残疾人照顾者面对他们的照顾对象时，往往面临许多问题，主要有：

①缺乏相应的专业护理知识，深感在护理方面力不从心，容易心烦气燥；

②长期的日常生活照顾、护理工作枯燥、繁重，而残疾人康复的希望却非常微小，残疾人照顾者缺乏成就感，心理压力很大：

③缺乏有效的资源和支持，没有专家指导，同时也不知道该如何利用社区资源。

（2）方案设计

针对以上情况，社会工作者可以通过小组工作的方式，为这些残疾人照顾者提供相应的服务，具体方案如下：

①小组名称：

你我在一起。

②小组性质：

支持小组。

③小组成员：

残疾人照顾者10～15名。

④小组目标：

总目标：协助残疾人照顾者掌握护理知识、提升护理技能，学会自我调节压力，形成有效地相互支持和帮助的网络。

具体目标：通过专家培训，提升残疾人照顾者的护理技能；通过小组内学习和训练，有效调节自我压力；通过小组活动，形成有效的相互支持和帮助网络。

⑤小组成员招募方式：在社区范围内张贴海报，以自愿和推荐结合的方式进行招募。

⑥小组纲要计划设计，如表2—1所示。

⑦方案执行

a.整合社区资源。与社区负责人共同协调小组场地、时间、物资准备等。

b.提供具体服务。在本小组中，社会工作者扮演组织者的角色，协助成员学习基本的护理技巧，并促进小组成员彼此分享经验，建立相互支持网络。

c.监督执行进度。在每节小组活动开始前做好准备工作，并在每一节结束后进行总结与反思，及时调整小组中不适合的部分。

d.处理困难。小组可能面临组员流失等现象，需要做好应对工作。

⑧方案评估

a.小组的过程评估。由小组成员填写评估表，在小组执行过程中进行评估。

b.小组成员满意度评估。由小组成员对小组进行成效评估。

c.社会工作者的小组报告，以及社会工作者的反思。