临床执业(含助理)考试必背考点-胆囊结石

胆囊结石

一、发病诱因

进食油腻食物或饱餐后。

二、临床表现

右上腹阵发性绞痛向右肩右背部放射→胆绞痛（牵涉痛），一般无黄疸，如有黄疸，是Mirizzi综合征。 

①向左肩左背部放射痛→冠心病心绞痛

②向腰背部放射痛→胰腺炎

三、辅助检查

首选B超（强回声团）。

四、治疗

1.无症状静止性胆囊结石：观察随诊。

2.有症状结石：首选腹腔镜胆囊切除术，手术适应证：三种质地、三个数值，如下：

①三种质地：胆囊壁增厚（＞3nim）、瓷化胆囊、泥沙样

②三个数值：多发结石或结石直径≥3cm,息肉直径≥1cm,结石病史三10年

3.有妊娠的，胆道狭窄、粘连、癌变的：开腹胆囊管切除术。

4.如果做以上手术，发现胆总管直径≥1cm：做胆总管探查。

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