糖尿病的诊断是病例分析，笔试考试，甚至是刚进入临床工作的医生特别容易记不清楚、搞不明白的知识点！下面小昭昭就带大家来详细的分析一下糖尿病的诊断标准。
1️⃣空腹血糖。
⚪正常值：3.9-6.1mmol/L。
🔴糖尿病：≥7.0mmol/L。
2️⃣随机血糖。
🔴糖尿病：≥11.1mmol/L。
3️⃣口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
⚪前提：空腹血糖为6.1-7.0mmol/L时，加测OGTT。
⚪空腹血糖受损：OGTT2小时＜7.8mmol/L。
⚪糖耐量减低：OGTT2小时7.8-11.1mmol/L。
🔴糖尿病：OGTT2小时≥11.1mmol/L。
4️⃣糖化血红蛋白。
⚪意义：反应过去8-12周的平均血糖水平。
⚪正常值：4%-6%。
🔴糖尿病：≥6.5%。
⏩糖尿病的诊断依据：
①空腹血糖≥7.0mmol/L。
②随机血糖≥11.1mmol/L。
③空腹血糖6.1-7.0mmol/L时，加测OGTT，OGTT2小时≥11.1mmol/L。
④糖化血红蛋白≥6.5%。
⏩糖尿病前期改变：
①空腹血糖受损OGTT2小时＜7.8mmol/L。
②糖耐量减低OGTT2小时7.8-11.1mmol/L。
⏩快来练一练
1️⃣反应糖尿病患者取血前8-12周血糖情况的指标是：
A.24小时动态血糖
B.空腹血糖平均值
C.餐后血糖平均值
D.糖化血红蛋白
E.糖化血清蛋白
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解析：
①24小时动态血糖只能反映24小时左右的血糖（不选A）。
②空腹血糖平均值、餐后血糖平均值只能反映瞬间血糖（不选B、C）。
③反映糖尿病患者取血前8-12周血糖情况的指标是糖化血红蛋白，由葡萄糖与血红蛋白结合产生，与血糖浓度呈正相关（D对），故本题选D。
④糖化血清蛋白反映近2-3周的血糖情况（不选E）。
2️⃣有关糖尿病的诊断，正确的是：
A.空腹血糖正常可排除糖尿病
B.两次OGTT还不能诊断时应做第三次
C.空腹血糖升高是重要指标
D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型
E.尿糖阴性可排除糖尿病
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解析：
①空腹血糖正常不能排除糖尿病，还要测量患者的餐后血糖，餐后血糖高也可以诊断为糖尿病（不选A）。
②OGTT一般只做两次，不做第三次（不选B）。
③空腹血糖升高是糖尿病的重要指标，往往提示诊断为糖尿病（C对），故本题选C。
④糖尿病只有两种类型即1型糖尿病和2型糖尿病，糖耐量减低仅是糖尿病前期改变，而非亚型（不选D）。
⑤尿糖阴性不可排除糖尿病，因为糖尿病的诊断主要依靠测量血糖，而非尿糖（不选E）。
3️⃣女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月。尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，餐后2小时血糖12.1 mmol/L。本例可诊断为：
A.2型糖尿病
B.肾性糖尿
C.食后糖尿
D.1型糖尿病
E.类固醇性糖尿病
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解析：
①患者45岁，肥胖多年，空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L，故诊断为2型糖尿病（A对），故本题选A。
②肾性糖尿多由肾脏疾病导致血中血糖升高（不选B）。
③食后糖尿多是由于进食较多引发血糖升高（不选C）。
④1型糖尿病多见于青少年（不选D）。
⑤类固醇性糖尿病不属于医师的考试范畴（不选E）。
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