临床执业(含助理)考试必背考点-腹部损伤-1

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思维导图

腹伤

第一考点腹部闭合性损伤

题眼：腹部闭合性损伤诊断金标准为诊断性腹穿，阳性率90%。

1.腹部闭合性损伤中以脾损伤最常见，占40%～50%。

2.分类

「实质脏器损伤：肝、脾、胰腺→核心表现：以内出血为主

空腔脏器损伤：胃、肠→核心表现：以腹膜刺激征为主

3.消化液对腹膜的刺激强度：胃液>胆汁>胰液，血液最轻。【巧记：未知一场雪（胃汁胰肠血）】

4.诊断金标准：诊断性腹穿；诊断银标准：实质脏器→B超，空腔脏器→X线 。【看位置：右边是肝，左边是脾，胰腺在中间】腹部闭合性损伤出现严重腹胀，不做腹腔穿刺。

5.不明原因的腹部闭合性损伤：禁用吗啡；严密观察，如下：

每15～30min  , 测血压、脉搏、呼吸一次

每30min,查腹部体征一次

每30～60min, 测血红蛋白一次

6.只要腹部闭合性损伤出现病情加重恶化/血压下降、休克/口渴烦躁/肠鸣音减弱消失，立即急诊手术探查，探查时优先查肝和脾。

7.腹部闭合性损伤手术探查切口：腹部正中切口。

病因不明腹膜炎病人：右旁正中切口

阑尾炎穿孔、腹膜炎病人：右腹直肌切口

8.实质脏器损伤鉴别，见表实质脏器损伤的鉴别

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