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临床执业(含助理)考试必背考点-肛裂,肛周脓肿

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思维导图

肛裂

题眼：肛管全层皮肤裂开的小溃疡，即为肛裂。

一、好发人群和部位

1.好发于青年男性。

2.好发位置：肛管后正中线，截石位6点（胸膝位=截石位+6）。

二、临床表现

1.排便时肛门剧烈疼痛+便后鲜血。

①疼痛刀割样，有间歇期，疼2次

②第一次疼：大便刺激周围躯体神经

③第二次疼：肛门括约肌痉挛，再次剧痛

2.肛裂三联征：前哨痔、肛裂、肛乳头肥大。（巧记：前列腺肥大）

四、辅助检查

肛门视诊，一般不做直肠指诊。

五、治疗

1.先用坐浴、石蜡油保守治疗。

2.经久不愈的可以用肛裂切除术。

直肠肛管周围脓肿

1.最常见：肛门周围皮下脓肿。

2.分类和诊断

①只要看到肛门周围有一红肿包块（有压痛、跳痛）+发热=肛门周围皮下脓肿

②只要看到肛门周围有一红肿包块（深压痛）+发热、畏寒=坐骨肛管间隙脓肿

3.只要肛周脓肿出现波动感，必须及时切开引流。

4.肛周脓肿最常见并发症：肛痿。

肛裂考点汇总

1.诊断

肛裂“三联征”+疼痛间歇期+便血=肛裂。医考帮学习资料

2.临床表现

典型的肛裂“三联征”（肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大）及疼痛、便秘和出

血。

3.治疗

局部应用 1∶5000 高锰酸钾温水坐浴，排便-坐浴-换药，口服缓泻剂减轻排便时疼痛。

直肠肛管周围脓肿考点汇总

1.临床表现

疾病	表现
肛门周围脓肿（最常见）	肛周持续跳动性疼痛，明显红肿、硬结、压痛，有波动感
坐骨肛管间隙脓肿	持续性胀痛→明显跳痛，压痛性包块、波动感。易形成肛瘘
骨盆直肠间隙脓肿	全身症状重。CT 可发现
其他深部脓肿	会阴、直肠坠胀感，排便时疼痛加重；直肠指检可触及痛性包块