临床执业(含助理)考试必背考点-巨幼细胞性贫血+再生障碍性贫血

欢迎大家收藏转发分享，给小编一丢丢动力！

☀ 每天推送最新医药考试信息，同步练习，考试资讯，名校名师课程，考试题库app，重要医学资讯等诸多优质内容，是最全面、最专业的医药考试微信平台

每日晨读，每天积累一点，积少成多，大家加油！

思维导图

巨幼红细胞贫血【助理不要求】

1.病因：缺乏维生素氐和叶酸（孕妇最易叶酸不足）→红细胞DNA合成障碍。

2.临床表现：特有表现→有精神神经系统表现，如有手足麻木、共济失调、有震颤（尤其缺乏维生素B12时症状更典型）。

题眼：精神神经系统改变+贫血=巨幼贫。

3.辅助检查  

（1）血象：MCV>100大细胞贫血，还可见中性粒细胞有分叶现象，严重的巨幼贫可见三系减少，中央淡染区消失。

（2）确诊：骨髓象一老浆巨核（老浆幼核）。（巧记：老浆巨猾）

4.治疗：有精神症状优先补维生素B12缺叶酸补叶酸。

再生障碍性贫血

一、发病机制    

1.骨髓造血干细胞功能衰竭（骨髓增生低下）。

2.导致再障的药物：氯霉素、保泰松、磺胺类、苯。

3.药物如何导致再障：刺激CD8+T淋巴抑制细胞增多，出现自身免疫损伤而发病。（巧记：八个绿保安站岗）

二、临床表现

1.出现三系减少。

①WBC ↓ →感染

②RBC↓ →贫血

③PLT↓ →出血

2.绝无胸骨压痛，绝无肝脾肿大，如有则是白血病。

三、辅助检查

1.最重要特点：骨髓增生减低。

2.血象：三系减少，网织红细胞＜0.01。

3.确诊：骨髓象→可见巨核系极少（巨核细胞缺如、极少）。

4.题眼（拿分绝招）：

（1）三系减少+无胸骨压痛，无肝脾肿大/骨髓增生减低/网织红细胞＜0.01/巨核细胞缺如

极少=再障。

（2）三系减少+精神神经症状=严重巨幼贫

（3）三系减少+有胸骨压痛，有肝脾肿大=白血病

（4）三系减少+Ham（酸溶血试验）阳性+CD55、CD59=PNH （阵发性睡眠性血红蛋白尿）

四、分类及治疗 见表»

表：再生障碍性贫血分类及治疗

（巧记：中晚班，点5、15、20）

目前100000+人已关注加入我们